董老师，想问问您如何让孩子爬起来

雯雯妈咪

董老师：
    您好！
    我家宝宝出生低体重，有缺血缺氧性脑病。属高危儿，21天时的NBNA检查只有31分。
    我家宝宝到儿童医院康复科检查过，但医生都没有明确说存在哪些异常，只是稍加检查就说需要康复。因为宝宝抵抗力弱，到目前为止也没有能坚持系统的康复。
    我自己只知道宝宝拇指内收，现在已经能张开拿东西，但精细动作不行。有尖足，右腿肌张力比左腿似乎要高，因为右腿做屈曲动作时，阻力较左腿大，按摩右腿内侧肌肉也较左腿硬。坐姿有弓背现象。运动也落后，6个月会翻身，8个月会打滚，现在快10个月了，还只会趴着转动，还不能往前爬。
        因为我对宝宝情况描述不太好，心里一点底都没有，所以我录了几段视频（视频已经发到您的QQ邮箱中），想请您帮我看看，帮宝宝做个评估。希望得到您的指导后，我们就可以进行有针对性的训练了。
    我现在有几个问题向您请教：
         1、怎样训练才能让宝宝爬起来？
         2、宝宝的坐姿存在什么问题，该如何让她坐得更好？
         3、怎样才能引出宝宝保护头部的反射动作？

    非常感谢您!

[ 本帖最后由 雯雯妈咪 于 2009-5-15 19:14 编辑 ]

大雨天

你好！看了录像感觉孩子不错，虽然有尖足表现这也只能确定有脑损伤或发育落后，综合其他运动我只能认为是中枢性协调障碍。训练重点是手支撑，四点支撑重心前后左右移动。最好能做vojit法中的r--k。给她足够的自由时间空间玩耍，家长与她玩耍。在球上趴，坐等游戏。看现在的状况孩子很快会爬行，别担心。不知孩子仰卧位可以自己吃到脚么？

雯雯妈咪

董老师：
       非常感谢您在忙碌的工作之余为我们指导！
       看了您的回复，给了我很大的信心！我们会按照您说的训练重点认真去做。
        1、 您说的最好能做vojit法中的r--k，这个专业术语我不懂。是不是要到专门的康复机构，或者专业的康复师才能做？
        2、宝宝在仰卧位不能自己吃到脚。这个我们也一直担心。我们帮她把脚送到嘴里，我的手一放开，过一会儿，她抱脚的手也随着松开。宝宝虽然会吃手指，但很少抓着什么东西都往嘴里塞。近几天，有手扶奶瓶往嘴里送的意识，但不太准确。您问的这个问题是不是关系到宝宝哪方面的发育状况？
        3、还有一个新的问题：帮宝宝做交替屈曲双腿的动作时，可以感觉到她的膝关节的骨头有点响。是不是膝关节有异常？
        又有一连串的问题向您请教。在此先表示谢意！

[ 本帖最后由 雯雯妈咪 于 2009-5-16 12:19 编辑 ]

大雨天

如果有条件可以去医院做vojit法中的r--k。可以抬高孩子臀部将脚伸到头的方向与孩子玩耍，来促进手口眼协调。膝关节的骨头有点响，是膝关节不稳定，现在不用担心慢慢会好。

littleyao

借雯雯妈咪这个帖也来问一下。
我今天请了一位康复老师到家里来看看孩子的情况，他给我们演示了r--k的做法，孩子哭得都要闭气了，他自己也说r--k是比较残忍的。这个如果要做，肯定只能去医院做了。
另外康复老师给我们的意见是：
1、建议现在不练腹爬，练四点爬，让孩子体会重心移动的感觉；
2、康复师看孩子能坐稳，就说坐大球不是很必要，这点我很疑惑，我感觉大球除了平衡还有很多作用的啊，是不是还是应该坚持练大球呢？我们练大球也哭，唉。
3、康复师说如果是智力引起的运动落后，预后很难说，可能比较差，我虽然有心理准备，可还是感到非常沉重。

董老师你看这个r--k，是不是一定都练得孩子大哭的？因为看到过小三妈妈介绍您的快乐训练理念，所以特别希望能让孩子少受点苦。

雯雯妈咪

董老师：
    您好！
    正如您说的，宝宝真的是很快就爬起来了，不再是转动着爬了。昨天宝宝就能朝着她喜欢的玩具向前移动（只能用移动来形容），因为我总觉得她的腹爬姿势有点怪，好像很不协调，手撑着，往前一移，胸部就又落到床面了（这可能是手臂力量还不行)，腿不怎么弯曲。董老师，如果她的腹爬姿势不正确，要纠正，输入正确的姿势吗？还是她爬着爬着就会协调呢?
        我们会按照您说的方法去促进宝宝的手口眼协调的。
    再次谢谢您！

大雨天

孩子随着发育运动会越来越好，训练重点还是支撑为主吧。

吴思奇爸爸

雯雯妈妈，我感觉你家宝宝有痉挛性下肢瘫的一些症状，表现为坐位时圆背，下肢肌张力高，腹爬时主要以手带动身体移动而腿拖着，同时好象还有髋关节屈曲活动度不够的情况。不知孩子伸直腿坐的时候是个什么情况？也不知现在孩子的爬行姿势好了没有？如果还是不协调，我觉得有必要做腹爬模式输入正确的信息。

雯雯妈咪

奇奇爸爸：
    你好！谢谢你对雯雯的关心！
    你的分析的确符合我家雯雯的情况。因为出生低体重，肌张力高，是吻合痉挛性下肢瘫的症状的。她的髋关节活动度不太好。伸直腿坐不好，背就更不直，分开腿坐，腿弯着，分髋很难分开。
    现在雯雯的爬行姿势比刚能往前移动时稍微好一点点，腿可以屈曲往前蹬，但不是交替着屈曲双腿。刚开始往前移动时，是身体带动双腿往前，一周前只右腿屈曲，现在是有时连续用右腿2下再用1下左腿，有时又是左右腿交替，而且手脚还是不协调，完全还没有右手左腿，然后左手右腿这样往前。
    我也想过要输入正确的腹爬姿势。我在丫丫博客中，看过奇奇做腹爬模式了。我现在觉得最难解决的是：我家雯雯反抗得相当厉害，哪怕平时的按摩，被动操都反抗，我一给按摩足底，她就翻身打滚，按摩大腿内侧肌肉，她就用手支撑坐起来，很是不配合。怎样才能在这么反抗的情况下做腹爬模式？是不是刚做腹爬模式的孩子都会抵抗，然后才慢慢能够配合一些？还请奇奇爸爸指点。也曾考虑过去恩宇训练。但因为雯雯做过手术，我们这边的医生还告诫我们如果高强度的康复，恐怕带不活。在本地康复也是去一次病一次。宝宝身体发育也是落后体重身高头围都是在低限上一点。目前没有系统康复，我总是担心耽误了雯雯。

[ 本帖最后由 雯雯妈咪 于 2009-6-6 23:27 编辑 ]

雯雯妈咪

确实在学习康复知识方面做得很不够，为了雯我一定努力！

雯雯妈咪

董老师：
    您好！先说说雯雯近1个月来的情况。
    雯雯从刚爬起来到现在有1个月了，按照您说的方法一直训练着，现在已经出现左手右脚，右手左脚这样往前爬的姿势了。非常感谢您的指点，让雯在爬行方面有了突破！爬了20多天的时候，肚子离地了，现在有点膝手爬的样子。由于雯做过手术在餐后2个小时爬行，都是经常会倒奶，所以训练量很小。现在还不能爬越障碍物。爬行速度慢，爬行时平衡性还不好，爬行距离不长。目前能够自己从仰卧位，用左手支撑坐起。从膝手爬的姿势往后坐起。从俯卧位侧身用双手支撑再坐起来。坐在伞车里，能够自己手扶围栏站起。在仰卧位，宝宝脚背帖上卡通贴纸时，她会自己主动抓脚，去撕贴纸。但没有贴纸的情况下，自己不主动抓脚玩。雯雯已经有11个月大了。
    现在有以下几个问题向您请教：
        1、针对雯雯以上情况，不知道我们接下来的训练重点是什么？需要练习蹲，跪，站吗？
        2、原来一段时间，腹部贴地，但不是手肘支撑爬。董老师：这种姿势应该不是标准的腹爬姿势，对吗？ 如果没有腹爬，而是直接四点爬，对宝宝将来走路有影响吗？我们需要继续训练宝宝进行腹爬吗？

[ 本帖最后由 雯雯妈咪 于 2009-6-25 00:10 编辑 ]

大雨天

你好！适当练习蹲与站是可以的。孩子会四爬了就不要刻意练习腹爬了，现在还是以训练成熟的四爬为主。