两岁了，先练爬还是走？

鱼妈妈

董老师您好！
我的孩子诊断为精神运动发育迟滞，排除癫痫、遗传代谢病，核磁显示正常，两岁两个月，目前不会爬，不能独站，不主动坐起，不主动支撑，不主动从俯卧翻身到仰卧，不迈步，肌张力低，膝反张较重，脚外翻。我有两个方面的问题请教您：
一是她四爬位支撑时腰塌，手支撑的好，但下肢好像作用不大，辅助的手一松她就趴下，帮她拿腿时她能交替向前拿手，但不太知道主动拿腿，这样的情况你觉得重点训练什么？很多人都说这么大可以直接练走了，我还是期望她能先爬起来，促进智力更好发展，您认为我们最近的目标应该是爬还是站、走？我们还有希望学会爬吗？
二是她的膝反张较重，脚外翻，目前只用矫形鞋垫，我想做半高的纠正膝反张的鞋，但一般没有关节我们不好练蹲起，只用矫形鞋垫对反张又无效，也有人觉得我们应该多光脚刺激。您觉得我们该怎样做？反张、外翻能最终纠正吗？会影响将来走路造成异常姿势吗？

也不知我说清楚了没有，先谢谢您的热心。对我来说，这样的指导太重要了。衷心感谢!

大雨天

你好！诊断是为治疗确定方案，孩子现在状况可能不仅仅是精神运动发育迟滞。但现在还是要根据孩子具体状况训练，翻身还不充分那么就不能把行走做为现在的重点，还是把爬做为近期目标吧。我给你定个方案，多翻身练习直到孩子很累为量，四点支撑重心移动是重点，适当膝立位站立位体会，趴球上辅助站立使下肢体会支撑感觉，可以适当辅助行走。放在学步车里要孩子自由移动。反张与外翻是孩子立位能力不充分及踝稳定不足，可以穿afo矫形鞋。