什么时候可以用学步车？

xingna

董老师：
您好，看 您一直在热心地帮助坛里的很多孩子，真的很感动。

我的宝宝这个月底（8月）就满3周岁了，但他仍然不能坐。  
坐的时候弓背，人一旦走开，吓得头都趴到脚上，下肢紧张、僵硬。  
爬的时候两个脚拖在身后，手可以艰难地拖动身体一点点。   
不能独站，我给他穿矫形鞋让他扶与他肩差不多高的物体站时，髋部不稳定，摇来晃去的，而且两只脚只有一只在用力，膝关节也老想弯曲。

医生诊断为伴不随意运动的痉挛型脑瘫。他无疑是很严重的。我已经辞职专心带他。

我很想请教董老师：
1 像我们这种情况，最重要的是做那些运动？
2 什么时候可以用学步车？像我们这样的情况可以用吗？我们现在有个机会可以定做学步车或站立架，我不知道学步车对我们来说是不是太早了？这两个东西哪一个对他来说更重要呢？

淼淼妈

如果有尖足不能用学步车哦。。

xingna

但我记得一个帖子中一个家长说他家孩子什么都不会，他把孩子放在学步车里不怎么管，结果后来孩子会走，还会跑了呢，只是不会爬。我一直想能不能给他做个学步车，只是我不知道学步车到底什么时候使用较合适。

xingna

董老师一定帮我们看看啊.
现在我主要给孩子做翻身和四点支撑的运动，还有穿矫形鞋站立。
除了站立之外，我都没穿矫形鞋，我发现宝宝原来的足弓没有了，站立时主要是脚心用力似的。我不知道我还该不该让他站，他走不好，两腿交叉，但很喜欢让我架着他走，所以脚都变形了。不知道以后还能矫正回来吗？

吴思奇爸爸

我认为你孩子目前的情况不适宜用学步车，最好也要少架着孩子走，因为从你的描述上来看，目前孩子的爬和走都是异常姿势，现在在学步车里走和架着走都可能会加重孩子的异常姿势。目前促进髋关节伸展与骨盆带的活动性的训练是有必要的，你可以让孩子多做做搭桥练习，多做做四肢分离运动操与三点支撑位的重心移动，站立架也可以考虑采用，让孩子体验脊柱的伸展。

energyoy

帮顶

大雨天

你好！现在重点是促进孩子脊柱伸展与坐位平衡，四点支撑很好的，也可以在球上做重心移动训练及附在球上适当站立。孩子的脚变形问题是由于脑的功能影响致使髋踝关节不稳定，适当的站立不会加重变形。可以放在学步车里，虽然孩子不能自己在车里走，但帮助他可以提高运动欲望，其实孩子大部分是坐在车里的。驾着孩子走的过多会加重联合反应。

大雨天

你好！现在重点是促进孩子脊柱伸展与坐位平衡，四点支撑很好的，也可以在球上做重心移动训练及附在球上适当站立。孩子的脚变形问题是由于脑的功能影响致使髋踝关节不稳定，适当的站立不会加重变形。可以放在学步车里，虽然孩子不能自己在车里走，但帮助他可以提高运动欲望，其实孩子大部分是坐在车里的。驾着孩子走的过多会加重联合反应。

xingna

谢谢各位！

xingna

孩子在做四点支撑时，老往前冲，就是往胳膊方向，想趴倒。不知道四点撑以多少为量？是不是多做，孩子就能不这样了？三点支撑位就是指用一只胳膊吗？
关于坐：现在他坐的时候能知道用手撑一下了，但坐的时间很短，下肢肌张力很高，现在主要是练平衡，想知道，要不要牵拉跟腱以降低肌张力？美国这边从来不做牵拉跟腱的活动，我总觉得还是需要的。
关于爬：我做了一个斜板，让他在上面爬的时候，也是两条腿拖在后面，不知道还要不要让他爬下去？现在每天斜板爬的量还很大。

还有就是孩子的两条腿不一样长，肌张力高的那条短一些，臀纹也不一样，短的那条腿活动度很差，动幅度大一点就会痛。拍了x片，没说有异常。会不会是半脱位，片子看不出来呢？还是因为肌张力高，所以腿短了一些？粗细是差不多的。

大雨天

你好！可以采取横坐位使孩子上肢支撑坐位，这样可以训练上肢与坐位能力，四点支撑以孩子体力与心理承受状况判断，因为是不随意运动型和调整能力不充分，所以孩子不愿意长时间稳定支撑，循序渐进的吧，三点支撑是在四爬位基础上抬起一个肢体，一般开始时抬起一个下肢。适当的牵拉是可以的，这样可以扩大关节活动度为下一个运动做准备，牵拉时孩子主动配合最好，其实这也是教孩子用力方向。如果孩子喜欢在斜板上爬别限制他，但两条腿拖在后面，如果量过大也会增强联合反应。可以采用翻身方式每天要他消耗体力促进孩子动的极限。可以辅助孩子翻身，每次练习到孩子出汗。肌张力高可以使得下肢看起来不一样长，已经拍了x片和腿的粗细没变化，那么不要担心。

xingna

真的很谢谢您！董老师。感觉您确实经验很丰富。