请教下肢肌张力的问题

陈琳

董老师：
您好！
感谢您给大家提供的及时帮助，谢谢。
说说孩子的情况吧：2009年4月30日出生，男，2700kg。现在4个月11天，15斤。有窒息缺氧史。90天时，被诊断为中枢神经运动障碍。CT显示：双侧额顶部蛛网膜下腔及前纵裂增宽。
90天时开始治疗，给予药物，按摩，游泳，经络导频、高压氧等治疗。当地没有PT训练。我们在家看光盘训练，现在抬头较好，拉坐时头不后坠，双上肢可支撑胸部离开床面几秒钟，。100天会从仰卧翻到俯卧，但右边不熟练。目前主要是腿部的问题，肌张力稍高，提起孩子腋下，双下肢支撑有力，足尖着地。

提问：
1、孩子现在最需要PT训练，我们是否有必要去北京或者佳木斯接受正规的PT治疗，或者先在家跟着光盘做，观察观察再说。
2、给孩子按摩，他越来越对抗，会使很大的劲，肌肉紧张，这样是不是不降肌张力，反而会升高。
3、给孩子做PT时，他哭闹，会不会影响效果。
4、有没有降低腿部肌张力的方法，可否指导一下。
5、我们现在跟着《0-2岁运动落后和姿势异常的家庭科学康复法》，是否还有一些这方面的视频资料。
6、您对我们还有什么建议吗？比如，需要注意的一些会使肌张力增高的不良姿势等。


谢谢您耐心看完以上叙述，对您的解答和帮助，我们全家不胜感激，谢谢。
祝好人一生平安。

陈琳

董老师，您好：

最近孩子又有几个问题，想请教一下。

1、孩子的力气越来越大，近半个月，哭闹时爱打挺，仰卧时换衣服喜爱伸直双腿，（之前从未有过），这些是否属于异常姿势，应该怎样纠正。这个月龄，还有哪些异常姿势，需要注意？

2、这个月龄是否可以练习坐或站，每天扶坐或者扶站2-3次，每次1-2分种。

３、翻身前段时间总是向左边翻，右边一个也不翻，经过向右边的训练，这些天，又正好相反：向右翻，左边一个也不翻了，只是侧身。这和病情有没有关系？

谢谢您的解答。

大雨天

你好！孩子能够翻身是不错的，但你说的孩子肌张力问题很值得重视，需要找有经验的医生诊断一下，只是在家训练不可取的。

大雨天

很像痉挛型双瘫的早期表现。

陈琳

谢谢董老师给予的解答。
经过治疗，目前孩子的状况：五个月二十五天；尖足程度有所改善,刚站立时，双脚尖足，站稳后，脚跟着地；翻身熟练；可独坐三分钟左右，可向前方拿东西；俯卧位时有向前爬的动作：常常四点支撑身体离开床面几秒钟，并会换腿。
问题：
1、独坐时，双脚掌相对，双腿呈O形，膝盖与床面有空隙，角度大约为150°，这样是否是肌张力高的表现。是否应该在孩子坐时，将他的双腿向两边分开，将膝盖向下按平？曾经试着将腿分开放平，孩子也没有太对抗，但几秒钟又成O形腿了，感觉是他的习惯。
2、仰卧位时，近一月总是双手抓双脚在双肩前，偶尔能主动吃脚。这样的动作该不该抑制。
3、爬的方面，应该怎样给予引导，可否一人在前面拉其右手，一人在后面推其左腿，促使其领会正确动作。
4、针对尖足，目前主要采取牵拉、按摩的手段进行治疗，还有其他方法吗？
5、最近孩子总是喜欢右脚不停地搓左脚，喜欢双脚放在一起，这样会剪刀脚吗？
6、孩子睡着时，腿很柔软，很灵活，这是否代表孩子的肌张力不高。据您估计，孩子的肌张力是什么程度。作为家长怎样观察孩子肌张力的变化。

陈琳

您说，孩子很像痉挛型双瘫的早期表现。我们也是这样认为。另外西安的专家也说，其他都好，就是下肢肌张力高。那么，我们现在主要的方向是什么呢？真的有点迷茫。

大雨天

你好！“2、仰卧位时，近一月总是双手抓双脚在双肩前，偶尔能主动吃脚。”那么运动方面不用担心了，最起码不是我先前考虑的痉挛型双瘫。孩子的现在表现我觉得运动没问题的，肌张力方面还是找神经科医生再看一下。

陈琳

董老师，您好：

孩子现在六个月零12天。主要是腿部肌张力高。近期，我们主要的康复训练是分腿坐、腹爬。最近觉得孩子进步较小，肌张力的降低非常艰难，感觉近两个疗程没有什么变化。
之前，我们看了您的帖子，认识到：降肌张力不是唯一的目标，教会孩子正确的用力方向，使其体会正确的运动方式，是我们康复的目的。可是现在我们对给孩子的按摩有一些疑问：
我们在医院按摩师的指导下，在家给孩子按摩：主要是分腿（抓住孩子双脚，将双腿分开，成180度），按揉膝盖（孩子仰卧，我用一只手将孩子的一只脚向小腿方向推，起到牵拉跟腱和固定腿的作用，另一只手逆时针按揉膝盖），牵拉跟腱（孩子仰卧，推压孩子脚掌，使脚背推向小腿，），这三种主要的按摩方式不知是否正确。因为在做这三项按摩的时候，孩子用力对抗，最近力气越来越大，不知道这样的按摩是不是对降低肌张力起了反作用，很担心。


谢谢您的帮助。

大雨天

你好！这个时期的孩子进步主要表现在原始反射消失状况，运动熟练状况，以及脊柱伸展状况。孩子要到八个月才会出现腹爬运动，所以你可能觉得孩子进步较小，其实孩子每天都在发育。我认为现在每天使孩子自由玩耍是主要的，可以适当扶着站立，下肢的关节各个方向活动。