痉挛型孩子的情况

堂堂妈妈

董老师，您好，辛苦了，我的孩子目前满19个月，11个月开始做康复训练，痉挛型，下肢重，从不会翻身到目前的跪位训练。
目前治疗方案是：
   上肢大关节的牵拉，下肢踝关节牵拉，勾脚尖，直腿抬高，仰卧绑沙袋练习腿部力量（各0.5kg）,跪坐位以及跪坐跪立位的体位转换，拉起，趴起，负重爬行，分腿；

孩子目前可能存在问题是：
  下肢肌张力高肌力弱、分离运动稍差、腰背部力量差；

表现出来的异常有：
  1、坐位不稳，自我调整时，会重心靠后，身子后倾，弓背，下肢会紧张并拢，康复师说是腰部力量不够同时下肢力量弱扒不住地；
  2、四爬时腿部分离运动差，左侧腿前进时容易带动右侧腿同时前进，且左侧前进幅度小于右侧，双腿爬行时看起来轻飘飘的，感觉头重脚轻，目前双腿各绑一个2斤沙袋爬行，绑上后姿势不错基本抑制了分离差的状况，且爬行速度较快，康复师说出现分离差及腿轻飘飘的状况均是因为下肢肌张力高肌力弱的表现，要先通过绑沙袋抑制他异常姿势建立交替爬行模式，同时绑沙袋在一定程度上会对腿部的力量起到锻炼作用；
  3、孩子身体容易出现紧张状态，譬如仰卧位手部拿着小物品玩的时候，腿脚有时也在用力，康复是说这也是肌张力高的表现；

  以上三点状况，您同意我康复师的观点吗？还有哪些不足呢？针对孩子的情况我还需要开展哪些治疗措施，尤其是孩子容易紧张的状态我该如何改善？孩子目前紧张时还有尖足及交叉腿的情况出现。

大雨天

你好！从你描述的状况看来孩子属于痉挛型双瘫的表现。这个类型的特点是上肢轻下肢重，一侧轻一侧重。下肢交互运动不充分，髋关节不稳定，有联合反应表现。现在孩子训练我的建议是，1关节的各个方向用力训练。我称为基本功训练。2搭桥。3三点支撑。4俯卧位变成四爬位，要点是上肢支撑时肩胛带要充分受力髋关节充分伸展。5单膝立位，膝立位平衡训练。6球上保护性伸展反应训练。7快速四爬，多爬。8穿矫形鞋适当站立。可以放在学步车里。这些项目根据孩子状况训练。绑沙袋可以的，随着孩子发育能力提高了紧张状况就会改善。