请董老师不吝赐教！

mkxian

我家孩子现在8个月了，早产2个月，住院29天，在医院时由于呛奶发生了5次呼吸暂停，得了缺血缺氧性脑病，5 个月时做CT显示脑室增大，竖头不稳，头背屈，角弓反张，不会翻身，拇指内收，不会抓东西，反应较差，四肢肌张力高，上肢更明显，有尖足，诊断为中度脑瘫。在医院治疗了2个多月，治疗方式是pt、按摩、针灸和药浴，前两天我刚买了一个水疗机，现在增加了水疗。现在孩子的情况是：肌张力略有下降，竖头变稳，角弓反张减弱，手较以前变软，拇指内收消失，有时能自己独坐1~3分钟。但是不好的是，1个月以前孩子听力很好，叫他时他会马上寻声定位，只是定位不太准，追物情况很好。但现在无论怎么叫他，孩子都无反应，只是对些意外的声音有些反应，追物功能变差，不再对人脸有兴趣，基本不追视人脸，仅偶尔看看镜子中的自己，检查眼底，基本正常。最近特别喜欢发呆。而且吃奶特别困难，奶嘴一放到嘴里，头就左右摆动，但是改换安抚奶嘴，却吸得很有力，还时不时吐奶，原来每天吃1200ml左右，现在每天才吃600ml。为了排除遗传代谢病，我们上周做了检查，昨天结果刚出来，检查的医生说排除遗传代谢病。

所以，我想请教您：

1.我家宝宝的情况严重吗？他以后会走吗？智力会受影响吗？

2.我们目前的治疗方法是否正确？还需要补充其他项目吗？

3.宝宝的反应变差是什么原因？

4.目前宝宝依然不会翻身，而且肌张力还是比较高，我们需要加强哪些动作的训练？
多谢了！

暖洋洋

1你家宝宝不严重 只要坚持给孩子 做康复 孩子以后的走路不会受很大的影响
2根据你前后描述的情况做下对比 说明你家宝宝的 康复情况和进步还不错 现在帮他加强下坐位的平衡 .。还有手的支撑 为以后的坐位到四点位的转换做准备（提前的促通）
3 这个 问题有多方面的原因 这个你多观察一段时间 看看 他的 反应能力
4关于宝宝不会翻身的问题 他 是否还存在 原始的反射 异常姿势 ！肌张力的方面 的问题 你 帮 孩子 多做些牵拉 一定要是持续性的 不许快速的 短暂的牵拉  对于下面的训练 目前可以 坐了 你现在 给他坐下 侧方的支撑 和上肢的支撑 位四点撑做准备  还有 不要忽略了 翻身的联系  如果有异常姿势一定要帮他 抑制

mkxian

非常感谢暖洋洋的回复！最近这几天宝宝进步比较快，肌张力降得比较多，表情也较以前丰富了，现在我们把他抱起来往空中抛的时候他也有了主动动作，整体感觉还不错，甚是欣慰！目前还存在的问题主要有：（1）ATNR姿势依然存在，站的时候还是尖足，屁股向后撅，左脚内翻；（2）还是不会翻身，不主动抓物；（3）追物、反应差。请问：（1）ATNR姿势应该怎样抑制？（2）听说爬行对大脑发育好，现在宝宝适不适合练习爬？（3）怎样才能提高宝宝的反应？

暖洋洋

1抑制ATNR，所谓的bobath关键点的控制，利用反射性的抑制模式。
nuanyang666888@126.com
13683317495
好多东西不太容易书面回答，可以致电或发详细电子邮件。

大雨天

你好！孩子又有了进步很好，要不我还往自闭考虑呢，现在训练重点是抗重力伸展与抗重力屈曲。参考一下我对前一个问题的回答。还有无论在哪个体位上训练都要使孩子充分体会重心移动的感觉，这一点我忘记说了。还需要做关节各个方向运动训练。手口眼协调训练是必须的，也就是常说的抱球姿势。孩子还小先不考虑以后走的如何，只要把现在的事情做好就行。

mkxian

多谢董老师和暖洋洋的回答，前段时间宝宝感冒了，感冒好了以后出现了点头症状，做了脑电图，确诊了婴儿痉挛症，现在吃德巴金已经4天了，但是还是控制不住，而且发作越来越频繁，很伤心！好不容易看到宝宝的一点希望，又被打击了。宝宝现在每天痉挛发作有6~7次，每次有20~30下，这两天宝宝训练的时候哭得很厉害，就是做球上运动也哭，我怕会刺激他的大脑，我想请教董老师，在这种情况下，我们的康复训练要不要继续，训练的强度应该怎么把握呢？多谢了！

大雨天

你好！婴儿痉挛症这是很严重的问题！！！尽快去北京治疗，你问一下患有这样病的家长吧，去首都儿研所也可以，试一下acth。要尽快去！去之后可以把治疗情况告诉我。运动方面过阶段在于你说。