本帖最后由 rokab 于 2010-9-8 14:33 编辑
在矫正领域希望我能有资格给家长讲解一下足外翻的矫正，希望能够帮助家长走出误区。
足外翻分为两种，一种是先天性足外翻，出生后即可观察到。另一种是孩子负重后足弓塌陷导致的足外翻，出现在孩子开始学习站立和行走，一般在10个月-1周岁左右出现。
两种外翻的矫正方法是完全不同的。对于先天性足外翻，矫正方法类似于先天性马蹄内翻足，不知道有没有家长了解过这种病，它的国际标准疗法是做潘塞提石膏固定，固定6-7次，定期检查复位情况，同时在拆除石膏后穿戴矫形鞋进行巩固保持，坚持很多年。先天性足外翻是很少见的，至少在我们从事儿童足踝矫正的这么多年内，遇见的病例极少。那么另一种，也就是负重后造成的足外翻，石膏固定是完全没有作用的。属于后者足外翻的家长可以观察孩子的脚，孩子外翻只在负重时表现，在睡觉或者不负重的时候完全是正常的，那么，矫正也必须要在负重的时候给予保护和支持。放松的时候完全正常。对于后者的矫正只需要在负重的时候穿戴矫形鞋，保持足跟轴处于中立的位置，同时将塌陷的足弓托垫起来。
我们经常会接到家长的询问：只穿足弓垫行不行？首先，硬性的鞋垫可以，前提是要按照孩子的脚取型订做的，穿在普通鞋内能够保持不移位不塌陷不变形。第二，软性的鞋垫也可以，但是必须要配在矫形鞋里使用。软性的鞋垫穿在普通鞋内很快就被踩塌了，同时由于固定性不好，很快就移动了，那么足弓的位置跟孩子的脚的位置不符合，不仅达不到矫正效果，还会起到反面的影响。最后，成品矫形鞋垫最好不要用，每个孩子的外翻程度都不同，足弓的位置，形态都不一样的，可以想象一下，一般外翻重度的孩子合并有舟距关节半脱位或脱位，那么本该托垫在舟骨的地方现在托成了楔骨或者跟骨，不是起到了反作用么？
同时需要提醒家长的是，有些医生告诉家长不用管孩子的外翻，说长大后就好了，这种说法是完全不负责任的。就我们这么多年的科研和临床工作来看，足外翻越早矫正效果越好，因为孩子的负重是不断增加的，体重要长么。随着负重的增加，足部骨骼承受的载荷越大，外翻变形是越来越加剧的，同时变形的速度也会越来越快。年龄超过5岁之前不进行任何矫正，那么完全恢复成正常人的足弓形态是相当困难的。再大就来不及了。有些医生说矫形鞋会限制孩子的脚发育，那么，这是建立在从不更换的基础上看待问题的。矫正鞋一定要随着孩子的脚长大及时更换，同时足弓垫也需要定期重新订做，这样才能保证孩子在生长过程中外翻得到正确的控制和矫正。最后一个家长很关心的问题就是足外翻到底什么时候能好。很负责任地说，外翻的矫正需要坚持很多年，因为孩子足弓的发育和形成是贯穿整个发育期的。足外翻主要是由于足部的韧带松弛，无法正常牵拉足部的骨骼，造成了足弓塌陷，舟骨突出。足外翻的孩子多数都伴有全身韧带松弛，比如手指能够过分向手背的地方弯曲，膝关节能够过分向后伸，这些都是韧带松弛的表现，跟遗传有巨大关系。
写了这么多，不足之处欢迎大家指正，大家可以向我提问，相互探讨，才能够共同进步。
希望我写的能够对各位孩子有足外翻问题的家长有帮助。
乐康步足踝矫形中心
（本人简介 姓名：陈薇 ，毕业于首都医科大学首届矫形工程专业，后为北京航空航天生物力学硕士及康复工程博士，在乐康步足踝矫形中心做儿童足踝矫正临床工作，主要从事脑瘫、先天性马蹄内翻足、足外翻、内八字、双下肢不等长的矫正。） |
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匿名
发表于 2010-9-8 12:16:14
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