感统训练讲座——整理

蛋蛋妈-冀 · 发表于 2011-12-4 09:59:01

陈达德医生讲座

一基础：儿童生长发育包括（生：生命维持；长：身体生长；发：功能发展；育：教育学习）

  1 功能发展包括七大领域（感觉功能；动作功能；语言功能；认知功能；心理情绪功能；社交互动功能；生活自理功能。）

2 七大功能的关系：（1）即是平行关系（像马拉松），（2）又有递进关系：感觉影响动作，动作影响语言，语言影响认知，认知内化影响心理，心理应用影响社交，社交影响环境适应）前面功能都是过程，能力的体现，最终孩子是否能够快乐的适应环境才是有意义的结果。

3 学龄前（0-6岁）功能领域是数量的变化，没有质的变化；学龄（6岁）后是质的变化。

4 前额叶10-12岁才成熟，也就是高级认知才发展完成，前面认知发展是基础。真正认知完成思维

要发展到12岁。(重点)

5 听觉系统2岁完成；听知觉5-6岁完成；视知觉7-9岁发展完成；

6 精细动作分五个阶段：第一阶段0-1岁：手指开合；第二段1-2岁：抬手腕12度；第三阶段2-3岁：尺侧骨发展即小手指头和手臂侧方发展；第四阶段（5-6岁）桡骨发展；第五阶段6-8岁：拇指拉出，通过几个阶段可以判断几岁的宝宝相应的精细动作。

7 触觉系统前庭系统本体系统这是近端感觉系统。

8 听觉视觉是远端感觉系统。

9 动作与功能有关系，用尽废退。

10 各种刺激是大脑的感觉滋养，是大脑的食物，假如隔绝起来人的功能会退化。

二触觉

1 触觉重要性----增加体重，生长，注意力的时间，改善减少哭闹，呼吸暂停和减少死亡率，发展依附关系，亲子互动，人际关系，增进睡眠，消化等功能。

2 触觉又分为：前侧触觉系统和后内侧触觉系统。前侧触觉系统有冷热痛痒轻触（这是与生即来的，一种生存的防御本能，2岁前退化）；后侧触觉系统包括深压震动路径（有区分能力可以互动9-14岁是黄金期）

3触觉系统敏感，减免触觉刺激不够，妈妈要给宝宝大量的触觉刺激，减敏感，要多摸多玩不同触觉材质的玩具东西来减敏，

建议婴幼儿与父母同床睡，选择硬床，让宝宝在妈妈的一侧
三  本体感

问题：

1孩子拿纸杯端水，会捏坏，力拿不好，是本体感问题。

2 智能学习障碍的孩子做个训时），让孩子多参与实际操作，例如，撕纸，画画，沙画，动作能力好了，个训才会好。（比单独教苹果认字好）不要只注重视听，实际操作很重要。

3 例如语言区：发展和教育很重要，但前提是这个功能区发展出来，才能再教育。荡秋千就是发展语言区，然后再教育了。

4 孩子搓手，咬指甲，咬人，衣服等行为问题从广的方面讲有好多原因，但从感统讲是焦虑，压力大，要给本体刺激和触觉刺激，太高降低，太低升高，归零，舒适感觉双向。

5 上肢张力弱，角度大，上肢本体差，说明没有大量操作经验，改变上肢操作经验，复杂认知，单杠，爬杆，拔河，小牛耕田（大人抱起孩子的双脚，让孩子用手走)。

（一）本体感的相关游戏：

跑，跳，走，爬，踢足球等下肢活动平衡来练本体感。

4岁是重要切点，2——4岁是大动作，4岁后是精细动作。

儿童的动作发展遵循个体发展的基本三大原则：从头到脚，从近端到远端，先腹部后背。

肩（支点）-手肘（支点）-手腕（支点）-手指-齿侧-桡侧-食指中指成熟才到拇指。

例如握笔法，齿侧满手抓——四指握笔——三指握笔法（动态握笔法）

判断本体感的游戏：

1 同步游戏：（让孩子闭上眼睛，我们把他的左手伸开，让其另一支手做同样的动作，但不要告诉他把手伸开的指令。让孩子凭本体感做同样的动作。）

2 球池游戏：家长抱着孩子躺着的状态抛到球池中(海洋球池)，看孩子怎么起来，是全身圆木转——头先转，后身体转——后多节分支起来。（在球池中肢体分节动作多的，触觉越好。）

3 拍球，丢球，不是技巧性，练习孩子的预测能力，刺激要多变，要多样性的球，颜色的变化，如篮球，排球等，转移玩交往中的互动能力。

4 两拍：踏步，三拍:旋转等小游戏。

5 拇指与各手指对捏，4岁后可以不用看手指做对捏动作，两个手一起做，本体感不好的孩子眼睛会左右看。

6  4岁孩子看小腿前臂是口伤痕累累，来判断本体感好坏。

7 为4岁的孩子设置障碍物和平衡木，看孩子是否看着脚底走路，是否惦着脚尖代偿功能，说明本体感不好，

8 翻跟斗时会用手用力吗，假如用头着力，不知用手用力，还有下肢跳用力，说明本体感不好。

评估看过程，不是看结果（判断本体感），假如写字困难，让孩子多做精细动作训练，多做美劳手工，多参与家事，多动手经验要多。失力，多做受力运动，有针对性的，有人带，有组织的动一个小时（游泳，跑步，武术，体操等）不要自己乱动是躁动，不是运动。要有间接口令，复杂执行等。

四前庭刺激

1 前庭刺激不够造成：多动（寻找刺激，坐不住）多动需要大量前庭刺激，；和自闭症（过动比过静要好。）

2 大量的前庭刺激会激活语言区，同时也会带来不好的负面例如攻击行为，把交感神经压下去，所以同时要给予触觉和本体刺激补药。

  （一）前庭刺激游戏分类：根据前庭的结构分为球囊状和线隙，按刺激方向分为：水平，垂直，旋转。

（适合3岁——7岁）

1 水平刺激：秋千，滑梯等

2 垂直刺激：跳绳，蹦床等

3 旋转刺激：转筒，旋转木马等

（1）1岁以前软瘫的孩子放治疗球上玩小飞机的游戏，（趴到球上，大人压球给力，使球震颤起来，然后孩子飞起来像小飞机）；

（2）比较软的孩子抗肌肉群有问题，给直线前庭刺激（包括水平的和垂直的都是直线的）；

旋转游戏

（3）旋转游戏没有DX 的孩子才可以玩儿，否则会诱发DX，不要快，每秒大于等于2度的速度就可以激活前庭刺激。（旋转前庭刺激会诱发DX ,正常儿也会，旋转不要太快，观察孩子表情和眼神，转一圈需要180秒就可以激活前庭刺激，每秒大于2度的变化，就可以刺激前庭，所以玩旋转的游戏不需要很快。）

语训可以采取边做前庭游戏边做语训比孩子半醒坐着上课效果要好，例如：孩子坐秋千比较高兴，荡的过程中就会发出笑声，可以问孩子你叫什么名字？几岁了？要不要荡快一点儿，要不要高等？好不好玩？就像成人做过山车刺激时会不自主的发出尖叫一样的道理，激活启动了，语言就会带出来。

前庭问题平衡差，语言结构松散，没有连接，跳跃性的语言，

（二）前庭与眼球震颤的关系

游戏：1 拿一支笔，笔尖朝上，从远端慢慢像孩子近端移动，让孩子眼睛盯住笔尖，（有震颤？）

   2 笔从左到右，从右到左慢慢移动（有震颤吗）

   3 笔在孩子面前快速移动，看眼睛是否会修补

（以上3个小游戏需要专业人会测评）动眼肌肉群有问题前庭就有问题，例如孩子不喜欢追视游戏，大点的孩子看书会出现漏字，跳行，可以发现代偿技巧，可以用手指着念等。（动态平衡例如用整个手的力量控制一个投影仪的遥控器，当按遥控器聚光到一个字时，还会是动态的晃动的在这个字上，）

（三）眼球震颤：

原地转几圈后，周围无参照物，停下后眼睛记忆还在转，所以成人也会这样，眼睛记忆转的状况，停下还认为转所以眼球会震颤，不震颤说明前庭有问题。往左转时，眼睛会向右倾斜45度，停下时，眼睛会往右转。

4岁——6岁孩子震颤8——10秒是正常的，大于等于20秒会有问题。（专业人测评）

（四）平衡与前庭关系

例如1 走平衡木4岁的孩子可以走15cm——5cm宽的平衡木，会脚尖对脚后跟的走。

   2 单脚站测平衡 4岁后孩子可以独占20秒——30秒，

   3 然后可以闭眼单脚站，会很差，闭眼之后只能站几秒。

平衡感越差说明前庭问题越大。

所以震动，晃动，水平，垂直的，旋转的都是前庭觉。

五多动

特征：粗心（做事情做到一半就转移注意力），冲动（驱动力，强烈需求，对一般事物强烈非常想要），过动。

分类：冲动型（占3%）；注意力不集中（占2%）

过动的原因：额叶功能活动过低，额叶执行力占大脑的30%，额叶受损后会用药，一班学龄前的孩子不建议用药。

多动说明孩子需要的刺激达不到，别的小朋友可能需要做秋千荡20下，他有可能需要50下，当他的刺激达不到，表现出会过动。

根据孩子情况制定一套适合孩子的感统训练，就像套餐搭配一样。才会有营养，进步才会大。