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标题: 康复观念决定康复的效果 [打印本页]

作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-1-12 18:21
标题: 康复观念决定康复的效果
康复观念决定康复的效果，这一点很重要。观念失误会耽误了孩子的康复，我们知道脑瘫孩子本身发育迟缓发育不全，需要第一时间干预治疗。尽早的激活营养处于休眠静止半运动状态中的神经细胞，可以最大限度改善使其正常发育恢复功能，不然错过时机一部分损伤的神经细胞会完全坏死，失去补救的机会。
   我发现当今康复属于一种认知康复理念，正是这种理念抑制康复的进程。做法：加大被动运动，相对限制了主动运动。避免错误的运动模式记忆的方法。确同时保护了病灶，抑制了患者自愈能力，这种观念是康复最大的障碍。
比如：脑瘫孩子胆小、惊觉、尖足、内外翻剪刀腿、姿势异常等。传统康复一再要求强调脑瘫孩子建立正确运动模式，并且希望大脑从新建立正确运动记忆模式。包括行、走、坐、卧、语言、咀嚼、精细运动等，甚至怕脚部变形连独占都限制。其实姿势正确与否，站是站不坏的、走也是走不坏的，异常姿势肌张力升高是脑病的发育现象，而且随着发育会逐渐升高，异常姿势也会逐渐表现出来。这是脑部损伤的事，与其他无关，脑部怎样损伤相应肢体就会出现相应的异常变化。恰恰相反的是过早的运动不但没有坏处，还有好处。
  就拿足内外翻尖足来说，走路只有好处没有坏处。我们要想矫正脚部异常首先要修复踝关节内部韧带。其方法加大行走和关节持重强度，增强体内热能促进关节的滑液排出，既避免了关节磨损有得到了营养发育并促进了关节的自愈修复能力。康复本身是用外部环境帮助，激发和调动人体自愈康复能力。相反如果自主运动动力不足，持重不足，体内很难产生热能，肌肉血管不能扩张会影响胸腔及脏器的发育，孩子发育更加迟缓，身高在张大，而胸腔发育与身体不成比例。造成有的孩子会走路，又走不了了，这就出现先天不足后天失养。
矫正异常姿势，取决于肌肉，由于脑损伤其主要影响肌肉张力。肌肉又是人体的动力，肌肉螺旋式裹包在骨骼上，肌肉怎样牵拉骨骼就怎样变化，所以矫正姿势不在于大脑正确记忆，在于大脑与肌肉的促通和支配。我在治疗脑瘫孩子过程中，几乎一次就可以改变他的运动模式，在这里治疗的孩子运动模式会不停变换。所以刻板的运动记忆模式不存在，因该是人为的初始认知观念造成的。生命在于运动而动态下的生命活动是比较抽象的，中医的辩证观点更适合理解。
胆小、惊觉同出一辙，脑损伤肢体表象脊柱潜伏张力高畸胸。就像老人脊柱退化同样脊柱出现轻微的潜伏张力升高睡眠失调，身体沉不下去越睡越累。形成对抗地心引力，没有安全感。当然脑瘫孩子更加敏感原始反射明显，属于先天损伤，正常人类似，属于后天劳损退化。这种情况传统康复属于保护型治疗，避免强刺激，比较揉的训练方法，更不允许刺激手脚心等。这样恰恰保护了病灶，这种患者本身发育不全原始反射明显，必须做深表强刺激脱敏，增强机体感触绝的修复，建立正确的感触绝。有助于神经支配，促通脑部的联系。
  脑瘫孩子破坏性手术治疗更是荒唐，脑瘫孩子的张力也正是脑瘫孩子康复的希望，他们没有办法激活在利用，就杀掉他，得来的好处是昙花一现，确杀掉康复的希望，脑瘫孩子的张力真是脑瘫孩子康复的潜力，一旦激活在利用，会出现奇迹康复，我这里提醒大家千万不要做破坏性手术。据我了解接触基本做过手术的孩子两年左右会越来越差。

作者: 首席妈咪 时间: 2012-1-21 19:23
肉毒素算不算破坏性手术呢？

作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-1-23 13:20
肉毒素属于麻痹破坏副作用很大，有时也会昙花一现。

作者: 小泡菜 时间: 2012-3-7 18:45
你好，我想问下，那惊觉，胆小平时要怎么治疗，或者有什么办法哇？

作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-3-7 20:54
惊觉胆小一方面要按摩刺激脱敏二胆小惊觉一般脊柱潜伏张力高睡觉沉不到床上过于乏累长时间休息不好影响大脑发育脊柱潜伏张力很重要多按摩后背和一些敏感区非敏感区有助于脱敏降张力

作者: xx12345 时间: 2012-6-15 16:10
张大夫您好！想问一下，您说的张力就是孩子的希望，肌张力低也可以刺激再利用吗？就是说孩子有希望恢复吗？

作者: oobhttc 时间: 2012-6-15 17:14

xx12345 发表于 2012-6-15 16:10
张大夫您好！想问一下，您说的张力就是孩子的希望，肌张力低也可以刺激再利用吗？就是说孩子有希望恢复吗？

我也想问一下张大夫，
肌力低的孩子怎么刺激他的肌力加强呢？

简单一点，我们家现在感觉好没有力气，怎么办呢？

作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-6-20 21:55
本帖最后由蒙建张大夫于 2012-6-20 22:03 编辑

肌力差孩子，不一定没有力气，一般都是软硬兼施，外面软里面硬表里不一，为什么软瘫的孩子最后发展成硬瘫，就是表里不一，通过深表刺激，找到激活潜伏的张力，肌肉会弹起，肌力会很快恢复。软瘫相对比硬瘫要好治一些。

作者: xx12345 时间: 2012-6-21 12:12

蒙建张大夫发表于 2012-6-20 21:55
肌力差孩子，不一定没有力气，一般都是软硬兼施，外面软里面硬表里不一，为什么软瘫的孩子最后发展成硬瘫， ...

您的意思是内在的是有力气吗？张大人，您帮我指导一下：我听你的话回家给孩子练蹲，孩子一蹲就哭，我让她蹲一会儿我再拉她起来，就这样练她，可是她蹲一会儿能累的出汗，手都有点开始抖。看着一点力气都没有，更不要说蹲走了，只是蹲着就这样。我还给孩子练跪。这个动作还好些。您看我的方法对吗？就这样一直练能提升肌张力吗？
我就是周末带孩子去您那的那个妈妈，我孩子就是那个14个月的女宝宝，您给看了的。我预约了，您让我回家先给孩子练蹲走。
张大夫，希望您能早日安排我孩子做康复，跪谢了！

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