互助与希望社区

标题: 以前从馨怡宝贝上面搜集的 [打印本页]

作者: maomaoma 时间: 2008-3-23 18:17
标题: 以前从馨怡宝贝上面搜集的
上田法
一、基本理论
上田法属于理学疗法的范畴，是根据Myklebus相反神经兴奋与抑制的网络理论，认为正常人姿势、反射运动活动的完成，是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用，即神经兴奋主动肌肉收缩的同时，由于相反抑制抵抗肌受到抑制而弛缓，以此调节着正常的运动功能。四肢相反神经支配在脊椎，一个感觉性神经冲动进入脊椎后，首先兴奋脊椎的运动神经元，然后发出侧支又兴奋一个抑制性中间神经元，通过抑制神经元的活动，抑制发生兴奋的肌肉。
二、基本手法
1、颈部法。
颈部法是头部进行运动的手法。将患儿身体平躺成仰卧位，颈部和身体达正中位，头部往一侧尽量旋转，一侧为一次治疗，每次3分钟，两侧交替进行。
2、颈、骨盆法
颈、骨盆法是骨盆进行运动的一种手法。将患儿平躺成仰卧位，颈部达正中位，将骨盆往身体的一侧回旋，一侧为一次治疗，每次3分钟，两侧交替进行。
3、肩、骨盆法
肩、骨盆法和颈、骨盆法一样，也使患儿仰卧位，一侧下肢伸展与床平行，另一侧下肢伸展上举，观察两下肢所成的角度，达到最大角度值，一侧上举3分钟，两侧交替各一次。
4、下肢法
下肢法是两腿进行运动的一种手法。
（1）患儿平躺成仰卧位，一腿伸展与床平行，踝关节跖屈，一腿使患儿的踝关节背屈，膝关节屈曲，尽量往身体靠近，持续3分钟，两侧交替各进行各一次。
（2）训练师使患儿踝关节背屈，然后再跖屈，如此反复进行15次，注意踝关节背屈时要以髋关节及膝关节的屈曲同时进行，以不破坏足底弓为原则，足指充分背屈、内翻。两侧交替进行。
5、对角线法
对角线法是一侧上肢与另一侧下肢法同时进行的手法。将右上肢与左下肢或左下肢与右上肢互相结合成对角线，交替进行，治疗时上肢伸展，下肢必须屈曲（踝关节背屈），上肢与下肢要求有节奏的运动，一侧为一次治疗，要有两位训练师同时进行。
6、全四肢法
全四肢法是两上肢和两下肢同时进行运动的手法。就是四肢同时进行治疗的方法，需要4名治疗人员，在治疗时上肢和下肢交替运动，要求上肢伸展时下肢进行屈曲的动作，与对角线方法相同，要求一定节奏。
三、疗效与应用
上田法的效果表现在多方面，从基本的治疗手法介绍如下：
（1）颈部法的效果与应用。适用于头部不能左、右旋转、只向一侧旋转或颈部肌肉痉挛。临床上多用于全身肌张力增高、非对称性姿势明显、头部向一侧扭转的患儿，经过一定时间治疗后，患儿颈部可达正中位，肌张力明显降低，颈肌痉挛减弱，全身的非对称姿势也明显改善。
（2）颈、骨盆法的效果与应用。颈、骨盆法可改善颈部躯干肌紧张、降低四肢的肌张力。适用于颈立直反射缺无的小儿，当采用该法治疗后，可以较迅速的诱导出颈立直反射，利于躯干的回旋。颈立直反射的出现对翻身动作的形成有重要的促进作用。该法可以降低四肢肌张力，利于日常动作，利于脊椎的伸展。
（3）肩、骨盆法的效果和应用。它也可降低躯干与四肢的肌张力，特别对于下肢肌痉挛更有明显效果，可以通过使患儿仰卧位，一侧下肢伸展与床平行，另一侧下肢伸展上举，观察两下肢所成的角度，判断治疗的效果。治疗后角度应加大。
该法适用于呈兔子跳状爬行的脑瘫患儿，可减轻躯干与四肢的肌痉挛，增大下肢的SIR角度，爬行时逐渐出现两下肢的交替运动。坐位更加稳定，可以左右回旋躯干，此法也适用于下肢交叉的患儿。
（4）下肢法效果与应用。下肢法一次治疗需9分钟，可以反复进行多次。下肢法主要减轻下肢肌痉挛，加大股角，利于膝关节伸展，可纠正尖足、内翻足、外翻足及扁平足，可促进上、下楼梯及跳跃动作的建立，加宽步距、改善步态、利于平衡功能的建立。
（5）对角线法的效果及应用。采用对角线法加大训练量，可以缩短治疗时间且效果好，因为这是一次上肢与一侧下肢效果的叠加，对减缓肌紧张、改善姿势、增加上、下肢的运动协调功能有重要作用。
（6）全四肢法的效果。全四肢法的训练量大，从四肢到躯干都受到影响，对抑制非对称性姿势，纠正侧弯，加大躯干的回转功能都有作用，但训练时需要治疗人员多、训练强度大，较小的婴儿难以承受。
四、注意事项
（1）做一次上田法治疗，肌张力改善时间为7－8小时或数日，如果能坚持每天治疗，则肌张力改善时间会更长，所以做上田法治疗需要坚持，时间长效果才会明显，才能巩固。
（2）结合患儿的临床特点，适当的选择不同的上田法治疗手法。
（3）各种治疗手法效果相辅相成，因此可多选几种。
（4）上田法虽然能改善患儿的痉挛，但不是万能的，结合患儿实际情况综合治疗，效果更好。
（5）上田法手法简单、容易掌握，开展家庭与医院结合，会收到更好的效果。
（6）上田法与其他方法结合应用，取长补短，可提高治疗效果。

作者: maomaoma 时间: 2008-3-23 18:22
口腔按摩操

1、口、舌、颊训练
各种训练1日2-3次，在饭前训练，不可超过5分钟，必须有耐心。
A：口唇训练法
① 握住活动后坚硬的口唇向上抬
② 将手插入口唇与齿龈之间，分别抬起上唇和下唇向外侧噘嘴
B：颊训练法
① 将手插入面颊和齿龈之间，像要了解硬度那样慢慢揉搓
② 将颊部慢慢地、确切地向外侧抬，使颊部鼓起
③ 闭嘴动作，用手按住口唇紧贴齿龈不离开
④ 将口唇从外侧向齿龈轻轻压同时，将上唇向下按压，将下唇向上按压
⑤ 轻轻叩击下颌，可出现口唇活动（轻叩后等待反应）
C：舌训练法
① 笔直向上按压下颌骨稍后的地方（即廉泉穴，此穴位有助于改善舌功能）
② 用指或压舌板向下压舌尖部位，适应后再向舌其它部位压
③ 将指或舌压板伸入齿龈和舌之间向相反侧按压

2、促通吞咽能力
D：吞咽机能刺激法
用笔：以快速按图示方向轻轻摩擦图中各个部位10-15次，顺序如图所示
用冰：用冰摩擦图中各部位3-4次，1日1次，饭前！！切不可忘记每日要有耐心！！做时患儿要闭嘴！吞咽物体时要闭嘴。
从门齿向磨牙稍有力的摩擦齿龈（只能从门齿向磨牙方向，不可反向）
每次饭前各部位10次

3、其他训练法
　咬肌摩擦，摩擦咬物使用的肌肉

作者: maomaoma 时间: 2008-3-23 18:44
以前谈论的关于医院的，比较混乱，也许已有了变化
北京的清华大学第二附属医院（玉泉医院）神经康复科就诊，咨询电话是010-88257755转6247，找吕主任。
来北京可以去北大医院看看，打电话先咨询一下吧 66551122－3283。HIE窒息可以去酒仙桥医院看虞仁杰，他是这方面的权威。
其他地方还有中康等地方，以及一些私人机构，比如恩宇或者蕾波。另外，推荐你上另外一个网站www.xinxinbao.com，心心妈人很好的。
找专家看病一个就够，也不用所谓的核兹共振，一个CT就能出结果，大多数要做核兹共振的都是骗钱的。北大医院的林庆和儿研所的徐光芝都不错，虽然挂号费多，但省下一大笔检查费。
北京脑潜能开发中心就是北京蕾波脑潜能开发中心，现位于北京右安门外翠林小区宣武医院分院里，那里的费用为一天150元，治疗的效果据说还可以。海淀的那个就不用去了，私人的。北京儿童医院并不象传说的那么好，最好也别去（我现在就住在那里）。博爱医院倒是不错，但住不进去。北京蕾波脑潜能开发中心也住不进去。同仁医院也有一个类似北京蕾波脑潜能开发中心的治疗方法，叫爱婴医院。
我从北京才回来，我觉得蕾波对脑瘫轻的小孩子比较有效，而且我觉得他们现在目地在于赚钱了，现在人特多，比较以前的严格程度较太远了，同时我觉得价格太贵了，我妻子前几天到房山区河北镇去看看，那儿有外国人在看，主要是教母亲帮助小孩康复，而且他们讲话比较负责，让我们不要急功近利，只有长期的康复才是正途,再说我们当中有钱的人不是太多，最终还是要回家进行康复。具体的名称是中国红十字会房山儿童康复中心，他们那儿要先联系才可以去，具体电话是010-60379764，而且只准母子两人住在那儿。
两个月前豆豆去了北大妇儿医院康复科，治疗项目单纯，bobath物理疗法，治疗大夫黄真大夫和席予诚大夫在香港学习bobath法，比较有经验，手技比较规范，开放式，教给孩子家人治疗手技回家练，每周去2-3次不等，每次50分钟左右，每次50元。电话是66171122-3067。
同仁医院儿科康复齐大夫，对孩子的视觉障碍、听觉障碍、感知觉障碍有比较好的康复方法，运动训练方法比蕾波更系统更科学。电话：010-65129911-2752，2754
上海市儿童福利院进行康复训练，并且可对大人教授。康复收费标准：3小时---40元。电话：54478198转2201（康复培训办）
建议去北大妇儿看看特需门诊，可以挂林庆或者秦炯的号，电话是66551122-3447要电话预约，皮皮就是在这里治疗的，觉得效果不错。如果挂不到这两个人的号，也可以挂李明（音）的号。
如果觉得智力有问题去看看恩于。儿童医院不要去，可以去去博爱医院
我觉得北京以下两个地方比较有价值：
1.中康，顺便可去一下附近的马家堡小区康复站；
2.北大医院的席大夫处（注意在住院部四层，不要去错地方）。
北京协和医院小儿科主任鲍秀兰（已退休）曾参加过90年代初国家的关于早产儿
窒息儿早期干预课题的研究，效果非常明显。她的电话：协和 010 6296279 (周5 下午)
儿科所 010 68035216 (周4,6 上午)他没有一点私心，会非常客观的告诉你怎样治疗。

作者: maomaoma 时间: 2008-3-23 18:45
还是引用

中国最早开办传统康复训练的地方是黑龙江的佳木斯，现在据说是最好的是北京中康，华东地区最好的就是南京的这家。不过因为爱经济利益驱动，据说这三家好的医生有的出国了，有的自立门户，开办了私营的康复中心。在新型的康复中心里，各种方法就五化八门了。如果你经济条件许可，这家康复中心的原主任现在苏州开办了一家博爱幼儿园，智力和康复并重，并不需要家长动手，孩子几乎是全托。不过价格也不菲。

欢迎光临互助与希望社区 (http://www.help-hope.org/)