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标题: 脑瘫儿童的语言康复理解和具体康复训练 [打印本页]

作者: 阳光小屋 时间: 2008-3-14 12:57
标题: 脑瘫儿童的语言康复理解和具体康复训练
语言是人类一种发展性技能，脑瘫儿由于大脑在尚未成熟阶段受到损伤，形成以运动、姿势异常的主要临床表现的综合症，语言障碍是常见的并发症之一。脑瘫儿语言障碍多为运动性构音障碍和语言发育迟缓，这就使脑瘫儿在与人交往中语意沟通困难重重，对社会生活难以适应。这种障碍在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且影响他们今后的学习，是脑瘫儿致残的原因之一。

  脑瘫儿有失语或不能控制语言所需的运动，说话速度过快、过慢或不准确、不流畅。我们的体会是发音困难最常见于四肢瘫；痉挛型脑瘫儿由于肌张力过高，说话时口、舌、下颌及舌肌等肌群的痉挛往往导致构音异常；手足徐动者构音动作有时费力缓慢，有时快而不规则，由于 ATNR 的存在，头颈部不随意运动和发音器官的运动与发音所需运动的矛盾，致发音时发音器官互相碰触的部位不完全、不准确，特别是舌尖上提的发音更为困难。

  语言是后天模仿学习而来得，家长与患儿朝夕相处是最早的启蒙老师，应在语言训练师的正确指导不受空间、时间的限制耐心细心地训练。训练师要绝对避免不良语言的刺激，使其感受到家庭和社会的温暖。

  脑组织在出生时仍未发育完善，脑损伤处于初期，语言障碍是容易恢复的，故语言训练越早开始效果越好。然而有的家长只重视大运动的恢复，有的过于溺爱，有的因经济困难等放弃语言训练，使患儿人为地失掉人类这个表达的重要工具。

  脑瘫儿语言的矫治与训练是综合康复训练的一个例子，是长期艰苦的过程，家长和可能接触患儿的人们要予以足够重视，共同参与，持之以恒，反复进行适当的训练。可一对一地训练，也可通过集体训练，尽早地使患儿获得和提高语言交流能力，回归社会的希望和信心，为将来步入社会并被社会所接纳打下良好的基础。

  具体的训练方法：
  脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主，应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。一般三个月为一个疗程，每次训练 30 分钟，训练时间宜在上午。训练前首先调整坐姿：躯干要直、双肩水平、头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。
  1、松弛疗法：可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础：①下肢：脚趾屈曲，膝关节伸直；②胸腹背部：收腹挺胸深吸气；③上肢：手握拳，双臂前伸举至肩水平；④肩颈头部：耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓。以上每个动作保持 3 秒钟后放松，重复 10 次。

  2、呼吸训练：吹羽毛、风车、口琴、气球等，所吹之物由轻渐重，由小到大。如患儿呼气时间短且弱，可取卧位，由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动，也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。

  3、舌部训练：先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。

  4、唇部运动：使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天 3 次。

  5、脸、下颌及喉部训练：嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天三次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱其作咀嚼、吞咽动作的训练。

  6、发音训练：在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作，随后轻声引出目的音，先发“ a u o ”元音，然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始，再逐渐发“ ba pa ma ”……最后过渡到单词和句子的训练。

  7、克服鼻音化的训练：采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“啊”音，促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。

作者: 小三的妈妈 时间: 2008-3-14 19:23
标题: 回复 #1 阳光小屋的帖子
好资料，正是我需要的。

作者: 阳光的希望 时间: 2008-3-28 22:50

好贴,保留

作者: 精灵 时间: 2008-3-31 09:35
标题: 资料很好
很详细,很好.顶一下

作者: 宁妈 时间: 2008-4-20 15:19
很有帮助,谢谢!

作者: zhangdudu 时间: 2008-4-20 19:01
标题: 谢谢
谢谢！最关键是要早发现。我们的义务是多关心周围的覆盖区域的孩子吧

作者: 匿名 时间: 2008-5-7 16:10
我的孩子是个脑瘫儿，这贴对她很实用

作者: 小宇妈妈 时间: 2008-6-18 16:56
标题: 太棒的贴子，谢谢！
贴子太棒了，首先感谢发贴的楼主。我儿子现在才7个月，不知道是否可以适用？

作者: sundongdong 时间: 2008-12-22 20:09
标题: 帖子非常好
脑瘫家长谢谢你，方法非常有用，脑损伤儿语言多少都有一些障碍，所以你的经验太好了，

作者: 笑一笑 时间: 2009-5-19 13:16
我的孩子是脑损伤的患儿。现在已三岁，语言发音不清楚。表达能力尚可。当地医生检查是构间障碍，这些方法我在家试过，可是孩子没兴趣，进行不下去。

作者: 阳光小屋 时间: 2009-5-20 11:28
您说的”当地医生检查是构间障碍”，我觉得最好是先去专业的语言康复机构给孩子做治疗，然后再根据治疗师的意见在家给孩子做康复。

作者: 笑一笑 时间: 2009-5-23 18:07
是的，我也是这样想。打算去中康做一个全面的检查，看治疗师对孩子的一个评估。然后来家做系统的训练。

作者: rosejimmy 时间: 2009-7-7 22:45
方法倒是好，可是这些指令孩子根本是不听还是听不懂

作者: 阳光小屋 时间: 2009-7-8 15:29
如果孩子不听或是听不懂，就先给宝宝做被动口唇操及按摩，记得网站曾有家长提供过相关信息，另外还是建议先去专门机构让专业人士为孩子做一段治疗，然后再回家给孩子做训练。

作者: cass 时间: 2009-8-18 16:11
我家宝宝是软瘫型的，４个月发现婴儿痉挛症，９个月做的癫痫脑外科手术，术后未复发，但半年复查时脑电仍不正常，还在吃药。他现在一岁５个月了，还是只会发DADA的音，叫人都一样，不过他知道该叫谁。说他叫妈妈不对时，他还不好意思，但逼急了，还是只会叫DADA。我们去博爱医院的语言康复师那里评估了一下，医生说他的理解力，模仿能力都没问题，只需要象普通小孩一样学语言就可以了。但已经４个月过去了，他还是只会发DADA的音。我很着急啊。不知道北京还有哪个医院可以做语言康复的？博爱医院必须要住院才能康复，而且还没床位，烦。

请北京的朋友支招啊。

作者: 然妈 时间: 2009-9-8 15:17
-。-我们孩子是脑发育迟缓，是怀孕的时候缺氧造成的，但是你说的方法，我们也在进行，效果不大，，孩子易哭闹，不集中精神，现在1岁9个月，不知道怎么办

作者: 大果妈妈 时间: 2010-6-23 10:21
然妈我家孩子和你的情况差不多。也是怀孕的时候缺氧造成的
这个方法挺详细的，但是我觉得目前我家孩子有些小才10个月。
训练起来比校困难

作者: 西西妈 时间: 2010-12-28 08:48
楼主说得很有道理，有语言障碍经过一段时间，有些小孩可以爆发讲话了，有些小孩却一定需要经过专业老师的训练才能有进步（如果不给予及时干预，语言治疗就耽误了）。（过来人的经验教训）
强烈推荐病友们认真阅读此贴！！！！！！！！！

作者: 小同妈 时间: 2011-1-5 18:47
恩语言是我家小同现在最需要解决的问题。口水流不停。我一直心疼他过去受的苦，所以会走路后就没有在去康复训练，这次口腔评估情况刚合格，我就想再自己在家试试吧，总是想如果在家庭这样温馨的环境解决最好。语言也是，希望自己的努力能带他进入爆发就不用去医院。被隔离后孩子总排斥哭泣。
我们现在就牙棒刺激牙梗和口腔内皮肤，简单按照医生教的动作做口腔按摩，吹纸片，吹蜡烛的气息集中训练。咋嘴巴，嘟嘴巴，把汁沾在嘴巴上让他用舌头舔，给他吃米线或者面食或者小零食鱼趣，给他挂嘴巴上，让他努力用嘴唇和牙齿往里面吃等等。
我觉得在家训练就是可以温和点去想办法而不是强制执行半小时的内容。比如按摩小朋友都不喜欢会排斥，我就会说我们来做游戏吧，按摩嘴巴的游戏，小同帮妈妈按按妈妈帮小同按按，这样小同会有公平的游戏感觉而不是被治疗的感觉。
希望皇天不负有心人，给我们点效果。不然二岁后小同仍然得回康复课语讯和口腔按摩。

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