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标题: 当今脑瘫矫正姿势之我见 [打印本页]

作者: 蒙建张大夫 时间: 2010-9-18 16:08
标题: 当今脑瘫矫正姿势之我见
脑瘫孩子矫正姿势我们常用的 pt ot 康复疗法想真正的矫正姿势是不可能的因为关节的重复运动只是为我们做了一个热身只是最大限度的改善了本身的功能大部分的孩子表现为做训练的时候好一些不做训练的时候又反弹回去了为什么会出现这种情况呢因为pt ot 对张力的改善是没有办法的要想矫正姿势必须改变处在紧张状态和挛缩的肌肉因为紧张的肌肉就跟一个模具一样刻板的把骨骼和肌肉控制在里面如果肌肉变形骨骼和关节也会同时随着肌肉变形由于脑损伤主要是影响肌肉的肌肉的改变也就意味着身体的复苏西方的一些理论基本是理想型的比如说矫正姿势方面就拿矫正鞋来说尖足和内翻外翻他们是通过矫正鞋来矫正这是错误的因为他只是一个电灯泡关键要疏通他的通路才有质的变化他们的思维应该说是植物化的而我们人是动物是比较抽象的必须要有辩证的思想和行为言行必须一致才符合规矩我引用了中医的上病下治左病右治的辩证法这种釜底抽薪的方法才是解决问题的根本

作者: 匿名 时间: 2010-9-18 22:18
你真是语不惊人死不休，是不是可以这么理解只有你才能治好脑瘫孩子，脑瘫孩子只要到你那里按摩就能好，我想你可能要举世闻名了，那这语言，智力，作业，运动都是用来干嘛的

作者: 匿名 时间: 2010-9-19 20:32
该淘汰的一定要淘汰我们中国不适合休闲式的康复一是时间耗不起二是经济达不到我作为康复工作中的一员前提是以脑瘫孩子的康复为规则和目的用实践来检验各种康复的标准我的理论是从实践当中来的只是说了些实话我想以我这样芥蒂的康复师很多也看到了康复的误区包括现在很多大的康复医院都不敢收大的孩子因为他们知道他们的疗效所在至于语言智力运动作业基本是想象当中的康复当然他也有一定的效果这种效果不能当做治疗因为他的效果和方法并没有那么好只是被神秘化了家长自己也完全可以做到其实我们有更快的方法去改善智力语言等比如我们可以直接用身体内部的感触觉直接反馈唤醒他的逻辑思维才能真正改善他的智力而有一些视听觉的一些方法他本身看都不看你怎么能开发他的智力语言效果不好就认为孩子不配合作为康复师必须想办法在孩子不配合的情况下把疗效治出来我们需要的是家长的配合不是孩子的配合所以一年两年三年的耗着真让我看在心里痛在心里我作为一名康复师一定要把见效最好最快的治疗方法研究出来奉献给大家而不是让各种高谈阔论的条条框框所束缚我希望大家大胆的发挥自己的智慧共同把康复推向一个新的起点我也知道会有很多人会攻击我的可为了孩子的康复值得况且人一生能找到一条正确的路不容易能走上这条康复路我非常幸运

作者: 匿名 时间: 2010-9-20 07:58
我与2楼有同感。那么问一下张大夫，你对脑瘫孩子采用的方法是属于临床治疗还是康复治疗？希望你再好好习理论，你的实践是有些，需要你再好好总结下。有些东西你还处于似是而非的状况，比如你说“因为他只是一个电灯泡关键要疏通他的通路才有质的变化 ”这经络是什么？谁是经络的协调者？别说你了，就是中科院搞了这么多年的研究也没能够拿出确切令人信服的说法。你不要觉得孩子有了进步就都是你的成绩，脑瘫孩子一样有着正常的发育，姿势也是变化的。需要你好好总结一下，你的按摩能够起到多大作用。我觉得按照你的说法，可以把脑瘫孩子正常化。

作者: 匿名 时间: 2010-9-20 13:03
我已经说的够清楚了不管你是专家也好教授也好还是中科院也好科学是非常现实的小平同志说的好白猫黑猫抓住老鼠的猫才是好猫不能上面有个中科院我们就得等待他的成果等待他的施舍往往一些发明与创造不一定就是一些专家学者其中也包括很多普普通通的人所以搞科学决不能迷信要以事实为根据以小孩的康复为标准我们的路就不会走偏干工作一定要把方向找对了你是在学习他的成果不是让他的条条框框所束缚你而是推成出新我想会有很多人看懂的我们没有必要去辩论这只是我的观点和成果供大家参考

作者: 蒙建张大夫 时间: 2010-9-20 13:05
我已经说的够清楚了不管你是专家也好教授也好还是中科院也好科学是非常现实的小平同志说的好白猫黑猫抓住老鼠的猫才是好猫不能上面有个中科院我们就得等待他的成果等待他的施舍往往一些发明与创造不一定就是一些专家学者其中也包括很多普普通通的人所以搞科学决不能迷信要以事实为根据以小孩的康复为标准我们的路就不会走偏干工作一定要把方向找对了你是在学习他的成果不是让他的条条框框所束缚你而是推成出新我想会有很多人看懂的我们没有必要去辩论这只是我的观点和成果供大家参考

作者: 匿名 时间: 2010-9-20 19:24
我觉得张大夫的观点是很新颖的，非常具有启发性。实践是检验真理的唯一标准，不管白猫黑猫抓住耗子就是好猫。张大夫也许理论上说不过别人，但效果上还是得到很多家长的称赞的。

我过去听到“拨筋”的名字，就想起来武侠小说中的一些说法，分筋挫骨啊，点穴之类，如果用学术一些的术语讲，就是一种能让人的肌张力甚至肌力能在瞬间降下来的方法。

，当然小说里的都是带有损伤性，而且虚构居多，现实中是否采用一些类似的温柔一些的方法降低张力，应该是有这样的方法的。

（怡诚爸爸）

作者: 匿名 时间: 2010-9-20 21:54
我觉得张大夫的创新确实很有必要，目前国内和国外的康复的确不乐观，需要新鲜血液的注入。

作为患儿家长的我们，多数时候力不从心，无论是在医院还是在家康复，孩子的进步真的不是那么尽如人意。唉，说实话，真希望张大夫能在康复医学界掀起一场革命啊，呵呵，期待中~

作者: 匿名 时间: 2010-9-20 21:55
我是逸轩

作者: 大张 时间: 2010-9-21 12:48
本帖最后由大张于 2010-9-21 19:46 编辑

2楼陕西西安的某位童鞋，请不要站在自己的角度，用狭隘的一面去抨击别人。别人说几句自己的心得，就是“只有你才能治好脑瘫孩子了”这里是一个大家交流的平台，虽然我叔的一些说法是有些“疯狂”，而且PT OT 等主流康复理念确实经历这么久的延续与发展其作用是值得肯定的，但是你也不能说只有 PT OT等康复项目才能康复好脑瘫患者吧？

我也赞成PT 等运动疗法在孩子长期的康复过程中（尤其运动功能障碍方面）占主导地位的说法，这不是说PT等运动疗法有多先进，有多好。而是我认为孩子长久在康复机构不现实，而PT等简单易学，家长更容易接受，并自己动手付诸实施。这是按摩不能比的，按摩是个技术活，要培养一个好的按摩师需要花费很大的气力，没有长时间的经验积累是很难的。

还有4楼广东的朋友，你说的很对，我们在理论方面确实还有待提高，有个大姐也对我说过，我叔做的比说的好，我对这个大姐说，我叔要说的和做的一样好了，恐怕目前的康复届真会有革命性的变化了。

就针对运动障碍来说，脑瘫患者本身就是因为中枢的损伤，造成了肢体工学结构的控制能力减弱或者失控而导致异常，那么在孩子生长发育期就会因为异常的工学结构而产生不正确的力量模式，在不段发展的发育过程当中又相互纠结，相互影响，从而产生了肢体方面异常的变化。康复技术说好听点是临床医学的衍生物，说白了就是临床医学黔驴技穷的一个有效弥补。不论从那方面去考虑，改善孩子的正常发育环境，给孩子一个尽可能正确的发育方向，才是使孩子康复到一个理想水平的正确思路。就单从孩子工学结构和力量模式来讲，使用按摩我想应该是相对来说最直接，最简单的一个途径，按摩可以改善孩子肌肉的位移、形变、粘连，更有效的改善身体本质，从而纠正患者肢体本身的异常工学结构，以此来使患者获得更好的力量运用。两者相互作用最终达到一个理想的康复目的，按摩可以做这么多，那么我们为什么不能拿他当“猫”去抓“耗子”呢。翻回来讲PT OT 这些现代康复的运动疗法。这些方法主要的理念是给孩子被动输入一个正确的运动模式和被动的姿势反射。但是光靠这个就够吗？给孩子一个正确的pose,孩子没有正常的肌体依托就能正确的运用？我想这个有一定作用，但是单靠这个就能让孩子学会正确的力量运用，纠正异常的工学结构不太现实。而按摩却能从中很好的弥补这一点，给孩子一个接近正常的工学结构，接近正常的力量运用，并被动输入正确的运动模式进行引导，按摩运动有效的结合才是脑瘫康复的王道。

4楼也提到发育因素。是，孩子不管是否有脑损，肢体都会发育，正是这个发育常常被人们忽视。众所周知，脑瘫患者绝大多数都在该有某些功能的年龄而缺失了这些功能，为什么？就是因为脑损影响了孩子肢体的发育，那么促进患者身体的发育就是脑瘫康复当中很重要的一环。而按摩对孩子发育的发掘和促进要比其他手段来的有效、安全的多。那为什么孩子发育就不能是按摩的成果呢？

至于经络之说，是连中科院都搞不明白，但经络是和人的肢体、神经息息相关的，是以人的肢体为依托的，知道这一点，就算不明白他是什么东西，也不影响我们在实际操作当中的合理应用。就算中科院搞明白了，他也未必能在实际应用当中去康复好一个脑瘫患者。

脑瘫孩子正常化？这个概念看你要怎么理解，这也是很多患儿家长最关心的问题之一，那什么算是正常呢，一个正常人走路外八是正常吗？一个女性X腿是正常吗？一个人身上受伤留了疤，那就不是正常人？很多道理其实都似是而非，关键是实践中的应用，说谁都会说，但是真正的应用又有多少人能够做到呢！

每个人的理论拿出来都有自己的依据，请大家更多的站到一个相对中立的角度去考虑问题，不能因为自己所处的角度去狭隘的看别人的理论，我想大家需要的更多应该是心平气和技术层面的讨论，而非断章取义，甚至义愤填膺，盛气凌人的教训别人。诚然我们的方法还在发展阶段，也不是对每个孩子都能有立竿见影的效果，但这并不妨碍我们讨论，并相互学习吧？

作者: 乐乐的妈妈甘肃 时间: 2010-9-21 17:14
说的很对！

作者: 匿名 时间: 2010-9-22 11:16
我是一名脑瘫患儿的妈妈，我在给孩子康复的过程中经历了很多也学到了很多，现在没有任何一个机构或者是个人可以胸有成竹的说可以完全治愈脑瘫患儿，所以我们才不断地探索学习找最有效的康复方法。有位康复师曾经对我说没有满足的家长，这话说得没错，作为父母谁不希望自己的孩子越来越好呢？正常孩子的父母尚且有这种心理，何况我们这样的家长呢！对于我们脑瘫家长来说每个人都有一个自己的最低期望值，达到了我们才会希望他更好，所以我们选择康复肯定是要找最有效最能达到我们要求的方法。
所谓“百家争鸣”网络给我们提供了一个平台让我们可以选择如何给孩子康复的平台。张大夫给我们提供了一种我们传统康复以外的一种康复方法，也给了孩子和家长一个机会。大家没有必要如此的犀利的攻击他，他的理论也许您不能接受，可这毕竟是他治疗脑瘫近二十年的心得和经验总结，而且受到他帮助的孩子大多都是有效地，又有谁能证明他的理论是错误的呢？在攻击张大夫或者是其他人的时候您也许就让一个孩子错过了做最好的康复机会。有一些重症的甚至是传统康复判死刑的患者，难道我们就眼睁睁的看着他们硬硬的或者软软的躺在家里的床上等死吗，那我们何不给他们机会试试“非传统”的方法呢，或许会有意想不到的收获呢！
我跑了很多康复机构可以说我们现在普遍接受的康复手法基本大同小异，他的愈后基本也是可以预见的。对一些重的患者来说真的是没什么大的效果。
“寸有所长，尺有所短”我们在推崇西医的时候，不要盲目的摈弃我们老祖宗留给我们的这些丰富的遗产。毕竟在没有西方医学前我们华夏民族是靠我们的中医治病救人，生生不息到今天的。
翔翔妈妈

作者: 吴思奇爸爸 时间: 2010-9-24 07:13
我觉得大张老师说得很好，理论水平比老张老师高一些，呵呵，“按摩却能从中很好的弥补这一点，给孩子一个接近正常的工学结构，接近正常的力量运用，并被动输入正确的运动模式进行引导，按摩运动有效的结合才是脑瘫康复的王道。”这句话很好地解释了按摩的实质意义，按摩本身不一定会带来运动训练的突破，但是它给孩子学习运动提供了一个最好的肢体应用条件，如果再和PT结合起来，那效果一定比单纯做按摩或者单纯做PT来得更好。

作者: 蒙建张大夫 时间: 2010-9-27 13:15
人体工学结构是人与生俱来的本体何须再谈建立只是发挥正常与否的问题又何须再谈输入把动物又当成了植物甚至更低级的机器牛羊出生就知跪乳难道也需要输入况且我们是人是更高级的动物必须要有一个正确的认识我们开发的是人的本能他本身所具备的功能由于身体的感触觉枢纽的失灵使他不能正常的工作所以解铃还须系铃人要从他的内部找种种例证证明人体处处都是智慧他的运动智力语言是自然的所以我们治疗的法则是让他回归自然比如说一个尖足的孩子正规康复训练了一年多他的脚跟总是不能着地我们只用了一次按摩他的脚跟就放下去了还有在佳木斯康复3年被国内国外判了刑的孩子膝过伸像人鱼腿他们说他的刻板模式永远不会改变我只用了两次按摩他就会手膝爬了一些剪刀步只需唤醒了肌肉的感触觉他自己就会矫正过来
近期我们相继攻克了肌肉的复位经筋的梳理在高张力下骨骼的复位对髋关节半脱位和长短腿等症得到了有效的治疗比如说肌肉在痉挛变形你却去输入正确的模式岂不是笑话所以国外的理论是想象当中的理论理想型的而我们真正有用的东西是非常朴素而又直接你只要把扭曲的肌肉矫正过来他想走斜了都不行所以我认为康复走入了一个误区而且张力利用价值是非常高的利用张力去改善人体的功能应该是说立竿见影真正有用的康复对年龄的限制是不存在的为了让大家看到希望我今年专门j接诊了几个20岁以上的孩子疗效同样在7天之内还有自闭症多动症同样收到了很好的效果这些效果都是来自开发他们的本体并不需要孩子来配合我的治疗我们需要的是家长的配合

作者: 乐乐的妈妈甘肃 时间: 2010-9-27 18:03
我现在也觉得按摩相当重要，其次是运动

作者: 蒙建张大夫 时间: 2010-9-29 13:03
蒙建的脑瘫康复理论
蒙建的脑瘫康复理论通过二十多年的磨砺临床实践总结而成。以开发激活本体潜能达到自然成长发育的目的

作者: 匿名 时间: 2011-4-20 14:56

支持张大夫

作者: 哈哈的妈 时间: 2011-4-20 22:59
支持张大夫，

作者: 不羊 时间: 2011-4-21 11:50
大张大夫，您现在是不是在厦门集美开诊所啊？

作者: 不羊 时间: 2011-4-21 11:51
我是厦门的，想过去看看，我孩子严重的运动障碍，现在快2岁还不会坐。

作者: 不羊 时间: 2011-4-21 11:52
我孩子从二个月起就在正规医院做系统康复，从来没有停过，但是运动方面进步不是很大，我们很着急。

作者: 匿名 时间: 2011-4-21 15:17
好一个当今康复之我见针针见血字字如金，眼前一亮太难见到这样文章。大部分学者东拼西凑写一些医学术语看似花丽，花儿不适蒙骗家长太不因该。蒙建张大夫实在高
当今脑瘫矫正姿势之我见
脑瘫孩子矫正姿势我们常用的 pt ot 康复疗法想真正的矫正姿势是不可能的因为关节的重复运动只是为我们做了一个热身只是最大限度的改善了本身的功能大部分的孩子表现为做训练的时候好一些不做训练的时候又反弹回去了为什么会出现这种情况呢因为pt ot 对张力的改善是没有办法的要想矫正姿势必须改变处在紧张状态和挛缩的肌肉因为紧张的肌肉就跟一个模具一样刻板的把骨骼和肌肉控制在里面如果肌肉变形骨骼和关节也会同时随着肌肉变形由于脑损伤主要是影响肌肉的肌肉的改变也就意味着身体的复苏西方的一些理论基本是理想型的比如说矫正姿势方面就拿矫正鞋来说尖足和内翻外翻他们是通过矫正鞋来矫正这是错误的因为他只是一个电灯泡关键要疏通他的通路才有质的变化他们的思维应该说是植物化的而我们人是动物是比较抽象的必须要有辩证的思想和行为言行必须一致才符合规矩我引用了中医的上病下治左病右治的辩证法这种釜底抽薪的方法才是解决问题的根本

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作者: 大张 时间: 2011-4-21 23:34
回复 21# 不羊

在厦门的是我，不是我叔叔，呵呵~！我是张大夫的侄子。

作者: 雍妈妈 时间: 2011-4-21 23:44
不羊，从二个月就开始康复了，怎么会到二岁还不会坐呢，是什么类型的呀！

作者: 不羊 时间: 2011-4-22 11:09
回复 23# 大张

谢谢大张。现在小孩刚刚做完手术还在恢复中。我想5月份去您在集美的诊所，带小孩给您看看。到时候会先跟您预约的。

作者: 不羊 时间: 2011-4-22 11:19
回复 24# 雍妈妈

雍妈妈，我小孩应该是痉挛型的吧。肌张力高，内收肌紧，严重尖足，飞机手。坐不稳，不会爬，不会站。11个多月大才学会翻身。

作者: 大张 时间: 2011-4-22 12:24
回复 25# 不羊

好的，如果找不到地方，可以给我来电话。

作者: 蒙建张大夫 时间: 2011-4-23 20:07
蒙建我们圣手妈妈五月二号义务为大家按摩就是证明我们圣手妈妈们的真假在七天内会把您的孩子效果按摩出来同时也给您指明一条康复之路希望大家前来一试
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作者: 蒙建张大夫 时间: 2011-5-4 16:30
圣手妈妈学习是为脑瘫孩子将来长久康复我们知道脑瘫孩子需要长时间的康复每一个脑瘫孩子症状都不一样，比较抽象。一但康复不到位也会耽误孩子，康复到位也要坚持但坚持是比较枯燥无助的，精力财力物力耐心时间正确的坚持。坚持中也会让家庭四面楚歌感觉千疮百孔心情起伏不定。我从事脑瘫康复二十多年深知脑瘫家庭的痛苦所以下决心把方法传授家长做我力所能及的事。不管大家理解不理解我都要做下去为了孩子能够长时间合理康复。尽管反对我的人和质疑我的人都比较多但也有支持我的我都可以理解。我个人性格以行为主，一说为辅理论从实践当中来。我一直坚信康复省钱省时省人力物力自己学会是最省的也是最合理的。期盼大家的支持因为一件是要想干好一个人是不行的，需要方方面面的援助之手汇聚在一起。所以我真诚的请求家长同仁领导一些有识之士加入和帮助我认为一旦办好功在当代利在千秋。小事变成大事。

作者: nick妈妈 时间: 2011-10-11 22:47

游客 218.18.72.x 发表于 2010-9-20 07:58
我与2楼有同感。那么问一下张大夫，你对脑瘫孩子采用的方法是属于临床治疗还是康复治疗？希望你再好好习理论 ...

让你说对了，来这里的孩子还真的在变正常。呵呵

作者: 2649982385 时间: 2012-8-22 15:55
我的感觉和那些家长很相似似乎有了进步就都是他的功劳我原来在长春北安康复中心就是这样被忽悠的每次看见他的博客说哪个哪个又有了很大的进步怎么怎么样就感觉他是在为自己做广告

作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-8-22 22:09
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作者: 蒙建张大夫 时间: 2012-8-22 22:11
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作者: 匿名 时间: 2012-8-23 21:21
这么多年康复做下来，尝试了很多种方法，我体会到的是：每个孩子情况都不同，不能一概而论，PT、OT进步的也有；接近正常的孩子毕竟是本来就比较轻的孩子，而且是很少数，见得太多了，总之这样的孩子要接近正常是比较难的，尤其是异常姿势，除非本来症状就轻，方法刚好对着。呵呵，所以不是这个孩子有效别的孩子也有效，而且往往康复师说的进步都有些夸大，很多还需要家长自己去琢磨自己的孩子的病症，家长能早意识到这点才是第一。

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