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标题: 关于常用婴儿痉挛症的癫痫药整理 [打印本页]

作者: 小雨点妈妈 时间: 2014-7-3 11:14
标题: 关于常用婴儿痉挛症的癫痫药整理

婴儿痉挛症或者大田原，或者是一般的癫痫常用的癫痫药物整理：

丙戊酸钠（商品名：德巴金）：是一种广谱抗癫痫药物，是脑内GABA转氨酶抑制剂，丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效。特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒性，临床仍常用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥英钠，但当这两药无效时，德巴金仍有效。对精神运动性发作的疗效与卡马西平相似。对其他药物不能控制的顽固性癫痫德巴金也可能有效。
   不良反应：约15%的患者有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠反应，饭后服用或逐渐加量可以减轻。偶见嗜睡、共济失调、精神不集中、不安和震颤等中枢神经系统方面的反应。严重毒性为肝损害，约25%-40%的患者服药数日后出现肝功能异常，尤其在用药的前几个月常见，故在用药期间应定期检查肝功能。孕妇慎用。（我家小雨点吃了德巴金有1年了，也是肝损害，后来一直口服左卡尼汀肝功能就恢复了，德巴金是婴儿痉挛最常用的药物，德巴金.+妥泰是搭配效果比较好的）

氨已烯酸（商品名：喜保宁）：对GABA氨基转移酶具有选择性、不可逆的抑制作用，增加GABA浓度，抑制脑皮质高度异常同步放电，可使约半数的难治性癫痫患者发作频率减少50%以上，对部分性发作疗效优于全身性发作。对小发作、肌阵孪性发作无效。口服吸收迅速，食物不影响其吸收速度。服药2h后达血药峰浓度，生物利用度为60%-80%，大部分以原形由肾脏排泄。
不良反应：嗜睡、共济失调、头痛、头晕、情绪激动、记忆障碍及体重增加，最严重的副作用是不可逆性视野缺损，临床研究显示，连续用药2年以上的患者40%出现了视野缺损，故服药患者应半年检查一次。
（好多婴儿痉挛症的宝宝用喜效果很好，单药控制的也有：比如深圳琳琳，深圳小胖，惠州的一个宝宝忘记名字，其他忘记了名字了，如果喜联合德妥听说效果也很好，在国外，喜保宁是婴儿痉挛的首选药物，我国是因为视野缺损的副作用问题，医生在用药上有所顾虑，其实这药物确实不错，不过比较贵1000元一盒，50粒装20毫克规格，香港台湾的买，台湾比较便宜，700元左右一盒，都是一个厂家生产的，销售地不同包装不同而已）

托吡酯（商品名：妥泰）：是一种含有磺胺基的单糖衍生物。口服吸收迅速、完全，生物利用度为80%，吸收速度不受食物影响，约2h达血药峰浓度。80%以原形从肾脏排泄。此药不宜和苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥联用。
   不良反应：不出汗这是最大最明显副作用，焦虑、嗜睡、共济失调、头痛、头晕、精神障碍等中枢神经系统不良反应
（我家也吃妥泰，妥泰一般是一个礼拜加一次量1/4，如果急可以3天一次加量，我家就是，其实副作用差不多，不出汗是非常大的问题，记得要多喝水，不然会容易肾结石，夏天要开空调，妥泰会导致低热，一般多喝水，解开衣服，很快就会降下来，婴儿痉挛症有妥单药控制的孩子，预后非常好，佛山的奕吃早晚各1/3控制了，广州的浩宇宝宝用早晚各1/4控制了，还有一些我不记得名字的，反正妥对婴儿痉挛症效果很好，我觉得大家刚开始发病就用妥效果是最好的，用过其他药物再选择妥估计效果就差很多了，这是癫痫选药需要很谨慎道理，不是感冒咳嗽你想用这个就这个）

氯巴占：属于安定类药物，直接激动GABA受体，是一个拟氨基丁酸药，口服易吸收，口服后1-3h达血药峰浓度，由肝脏代谢，代谢产物仍有抗惊厥作用，其作用强度为氯巴占的2/3.适合于治疗对其他抗癫痫药无效的难治性癫痫，可单独使用。亦可作为辅助治疗作用。
不良反应：与其他安定类药物相似，但都较轻微，偶见有轻度的镇静、焦躁、抑郁和肌无力。
（小雨点吃氯巴占有半年了，10毫克装的，我们吃了有控制一个月，控制的时候吃的早晚各5毫克，加量可以一个星期加2.5毫克，但是我看控制了的孩子吃的都是一下子给5毫克，加量快控制的也快，氯巴占控制的有羽涵，广州的一个宝宝，还有几个我比较熟悉的不记得名字啦，当然也有无效的）

左乙拉西坦（商品名：开普兰）：这个药物抑制海马癫痫样突发放电，临床用于成人及4岁以上儿童难治性癫痫有效且耐受性好，对部分性发作和全身性发作均有效，但对部分性发作更好，对难治性儿童肌阵孪持续状态疗效显著。这药安全性是癫痫药中最好的，副作用少。
  （但是对于婴儿痉挛症孩子开的有效率很低，几乎很少宝宝能用开能控制的，我知道就一个宝宝，但是现在也复发了，北大医生说是假象控制，所以建议开别轻易加上去，除非是药物搭配）

氯硝西泮：氯硝西泮是安定类药物，抗癫痫是苯二氮卓类中最广谱的，抗惊厥作用强，而镇静催眠作用弱，对癫痫小发作疗效比地西泮强，对肌阵孪、婴儿痉挛症也有疗效，最大副作用是引起痰多咳嗽，嗜睡、身体软，肌无力等（很多孩子吃氯硝没有发作，但是据我了解，没有发作同时宝宝没有什么进步，身体软，很容易产生耐药，耐药后就无效了）

硝西泮：和氯硝西泮同类药物，但是作用比氯硝弱，副作用也弱一点，（我家吃硝三个月，痰特别多，咳嗽，引起两次肺炎。后来换成氯巴占就没这问题了，也一样出现耐药性问题，安定类所有药物都会引起耐药性，一般3个月左右就出现了）

其他一些抗癫痫药物：

苯巴比妥（常用的大发作）

苯妥英钠（癫痫大发作首选药，但起效慢，故常用苯巴比妥起效快的先用，再把其慢慢加上来）

地西泮(癫痫持续状态的首选药，安定类药物)

丙戊酰胺（广谱抗癫痫药，和丙戊酸钠相似）

乙琥胺（防治小发作的首选药，不用于婴儿痉挛症）

奥卡西平（治疗局限性或全身性癫痫发作，不用于婴儿痉挛）

唑尼沙胺（治疗小发作、大发作、局限性发作、精神运动性发作及癫痫持续状态，注意它的副作用！！皮疹最严重、白细胞降低，肝功能、困倦等）

拉莫三嗪（部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗，对肌阵孪无效，这药物在我国在北大可以开到，对婴儿痉挛的效果不是理想，据我了解，最严重的副作用是皮疹，这药物其他的副作用还是相当少的，口服吸收好）

伊莱西胺（我国合成的广谱抗癫痫药，有效成分是胡椒碱，抗癫痫作用与苯巴比妥相似，对大发作好，不良反应少见，不可突然换药，这药不用于婴儿痉挛症）

舒噻美（对各型癫痫均有效，对精神运动性发作、局限性发作和运动过度行为的控制较对大发作更为有效，不良反应多，这药物不用于婴儿痉挛症，这里不一一写了）

好了，这些小雨点妈妈整理于2014.7.3日，希望我的专业知识可以帮助大家，如果要问谁谁那药控制了，得容我想想了，呵呵.
婴儿痉挛互助群：308785867 。

作者: 匿名 时间: 2014-12-23 13:18
你好。我家这种北大看的说有痉挛还有强直，哪个药对强直效果好呢？

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