神经干细胞移植有哪些并发症或危险性？
希望了解情况的网友提供答案。
1、排异反应：
问：
我想问一下神经干细胞移植有排异反映吗？有没有什么影响？有多大的风险？
安搏士答：
神经干细胞移植属于异体移植,虽然在人的大脑中发生免疫排斥的机率很低,但是不可避免的有些病人会出现移植排斥反应,即使我们应用免疫抑制药物情况下.主要症状是发烧,轻者只是发烧不会有太大的损伤,重者就可以导致死亡(不过目前还没有),如果发生排斥反应,所做神经干细胞移植就会没有效果.
问：
安搏士好,您不是说神经干细胞移植不会发生排异吗,怎么现在又说有排异而且还有生命危险的可能呢?前后矛盾为哪般?
答：
您好！我从来没有说过神经干细胞移植没有免疫排斥反应，我们只是说神经干细胞移植治疗发生免疫排斥反应的可能性很低，而且我们也有完整的防治排斥反应的方案，到目前为止经我们治疗的患者还没有发生免疫排斥反应的情况。
海军总医院的说法：
目前所采用的神经干细胞是从胚胎人脑内的提取出来的，由于神经干细胞是一种非常原始的细胞，它的免疫原性是很低的，因此在移植之前不需要进行配型，移植之后也不需要长期的服用抗免疫排斥药物，这是胚源人神经干细胞移植优点之一。
问：
安博士:您好,您的回复我已看到.这几年,我为了孩子的治疗,经常上网查有关治疗信息.关于神经干细胞也有一点很浅薄的了解.异体的神经干细胞是不是比自体的在致瘤性和排异性方面差些.我不想给孩子失去治疗机会,但同时也想安全些,所以想给孩子进行自体的神经干细胞移植,可时又不想错过最好的治疗时期,真是矛盾啊,真希望贵中心的自体干细胞早点实现啊!我还想问问如果现在预约的话,我们可以预约自体的移植手术吗? 谢谢您能在百忙中回复.
问：
我也是很同意您的看法，本来就是有很痛苦和无奈的病，如果在新的治疗中有了什么不好的情况那就是雪上加霜的事。我也是一个想通过神经干细胞移植来治疗的患者，看到有了新的治疗手段可想想十几年的求医经过太可怕了，我也在经受不了任何曲折的经历。如果是用自己的骨髓提取神经干细胞那真是太好了，器官的移植后有很大的排斥现象，可不知道细胞会不会有同样的情况。
安博士答：
迄今为止，我们已经使用神经干细胞移植治疗了200多例患者，只有极少数患者出现轻微的免疫排斥反应，而且经过短时间内的激素冲击治疗就解除了排斥反应。我们现在完全掌握自体骨髓干细胞的提取、纯化和移植技术，整个过程其实比神经干细胞的要简单得多。如果您迫切需要，我们可以考虑给您的孩子实施自体骨髓干细胞移植手术。但我必须提醒您：目前没有证据表明自体骨髓干细胞移植的治疗效果就要比异体神经干细胞的效果更好，尤其是在治疗成年人的疾病方面。事实上，我们认为异体神经干细胞移植治疗小儿脑瘫的效果还是相当明显的。大量的脑瘫患儿手术前后的录像对比已经证明了这一点。
2、癫痫：
问：
您好!请问做神经干细胞移植有没后遗症?比如说治疗后效果反而更差.请您坦城回复.谢谢!
安博士答：
有这种可能，比如神经干细胞移植有可能诱发癫痫：有位河南的患者，是风心病二尖瓣狭窄血栓脱落致脑血栓后遗症。接受完神经干细胞移植出院一段时间后，家属来电话反映患者有一天出现了癫痫发作。在癫痫发作之前患者曾有连续两天看电视直到深夜、休息较差的诱因。但我们分析认为其癫痫发作可能与神经干细胞移植有关。理由是：中枢神经系统的各种损伤使大脑功能区兴奋性下降，导致其功能下降。而神经干细胞移植可以使损伤区的神经细胞重新兴奋起来，这是其修复损伤的机制，同时也可能诱导癫痫发作。
但是另一方面，我们在临床上也曾经遇到这样的情况：原来曾经有癫痫发作的患者，接受完神经干细胞移植后，其癫痫发作反而减轻甚至消失。中枢神经系统损伤诱导癫痫发作的一个原因是：正常的神经细胞损伤后，由瘢痕组织所替代。瘢痕组织有可能异常放电，导致癫痫发作。而神经干细胞移植后，通过修复损伤的神经组织，又有可能减轻瘢痕组织的放电活动，从而使癫痫获得改善。这一点也已经被国内外的动物实验所证实。这就是为什么国内外有学者建议可以使用神经干细胞移植来治疗癫痫。但我们目前在这方面还没有积累足够的经验，有待进一步的提高，这也是我们为什么暂不治疗癫痫发作尚未控制好的患者的原因。
3、会暂时造成人体抵抗力下降：
安博士的帖子：
在神经干细胞移植过程中，为了防止免疫排斥反应，要不可避免地使用免疫抑制剂激素，这会造成人体抵抗力下降。如果患者体内潜伏有感染病灶，如结核病灶，就有可能诱发结核病，比如结核性脑膜炎。不过我们现在已经改进了治疗方案，激素使用量显著降低，风险也相应低多了。
坦率地说，神经干细胞移植同其他任何医疗行为一样，都是有潜在风险的。我们建议所有患者及其家属在接受移植治疗之前，一定要反复权衡利弊。患者入院接受移植治疗之前，也一定要签署手术知情同意书。
4、神经干细胞移植会不会导致脑肿瘤？
摘自武警总医院网站
组成人体的全部细胞，都是由一个细胞---受精卵发育而来的。在受精12小时之后，受精卵一分为二变成两个细胞，然后按照每一个细胞分裂一次变成两个细胞的方式，再分裂为4个、8个细胞。每过12个小时，细胞数量增加一倍。大约3天后，受精卵就变成了由几十个细胞组成的细胞团，称为桑椹胚。在受精4到5天后，细胞的数量增加到大约500个，组成一个充满液体的中空的圆球，称为囊胚，组成囊胚的大量细胞在生物学特性上是完全相同的，在一定条件下，可以分化发育成组成人体各种组织和器官的细胞，这些细胞就叫做“胚胎干细胞”。
随着时间的延长，组成囊胚的细胞继续分裂，所产生的细胞出现了分化，形成三个细胞层?D?D外胚层、中胚层和内胚层。组成人体所有器官和组织的细胞都是由这三个细胞层分化、发育而来的。但这时三个不同胚层的细胞已经不再相同了。三个胚层的细胞不断分离增殖，同时细胞向不同的方向分化，就像一棵大树，从一个主干上不断发出新的分枝。到受精8周后，所有主要的器官和四肢都已基本形成，胚胎变成了胎儿。这时，组成胎儿的各个器官的干细胞，其分化能力就十分有限了。例如，组成心脏的心肌干细胞，基本上只能生长成心肌细胞，而不可能再变成神经细胞；组成大脑的神经干细胞，也只可能生长成组成大脑的各种细胞，而不会再变成人的皮肤细胞或骨细胞。
综上所述，科学家把干细胞分成了三类：
1、 全能干细胞：可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和 器官，最终发育成一个完整的人。人类的精子和卵子结合后形成受精卵，这个受精卵就是一个最初始的全能干细胞。如上所述，囊胚期的干细胞就属于全能干细胞。全能干细胞在进一步的分化中，形成各种多能干细胞。
2、 多能干细胞：多能干细胞不再具有分化成所有干细胞的能力，但它能够进一步分化成专能干细胞。例如，形成三个细胞层的干细胞，就属于多能干细胞。一个多能干细胞既可以形成人的皮肤，也可以形成人的大脑和脊髓，因为皮肤、大脑和脊髓都是由一个细胞层的细胞分化而来的。
3、 专能干细胞：只能分化成某一类型的细胞，比如神经干细胞，可以分化成组成中枢神经系统的3种细胞：神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。又比如造血干细胞，可以分化成组成人类血液的红细胞、白细胞和血小板。
看到这里，大家可能就都明白了：我们从流产胎儿脑子里提取出来的干细胞，是属于第三类“专能干细胞”的神经干细胞。欧美国家由于受到教会严禁堕胎的影响，无法获取神经干细胞，因此其科学家们都是在研究属于第一类“全能干细胞”的胚胎干细胞。
这两种干细胞有着天壤之别：
属于第一类干细胞的胚胎干细胞，必须取自卵子受精后的第4、5天，它可以发育成组成人体的各种器官，这既是它最大的优点，也是目前它最致命的缺点。国内外的动物实验都已经表明：将胚胎干细胞移植到动物脑内后，这些细胞既可以发育成人们所需要的神经细胞，也可以发育成人们所不需要的毛发、骨头、皮肤、脂肪、肌肉，等等。也就是在脑内形成了“肿瘤”（畸胎瘤）。这是非常危险的！这也就是一传十、十传百的所谓“干细胞移植可以导致肿瘤”的起源。其实确切地说应该是“胚胎干细胞移植可能导致肿瘤”。
我们现在所使用的神经干细胞，属于第三类干细胞。与胚胎干细胞正相反，它属于“成体干细胞”。根据美国FDA的正式公告，迄今为止，国内外正式发表的实验研究和临床报告中，没有发现任何有关神经干细胞移植导致肿瘤的报道。
因此，我们目前所使用的神经干细胞，基本上没有导致肿瘤的风险。
如果大家发现了我们上述论述中有任何谬误，欢迎批评指正，并给出确凿的证据（包括科研机构、管理部门的公告、正式发表的学术论文，等等）。一经查实，我们将立即予以更正。 |
匿名
发表于 2007-7-11 06:55:48
发表于 2007-6-17 22:37:26
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