《脑瘫患儿大运动能力十二关》之二：翻身训练

中用脑瘫之友

翻身训练
    不少脑瘫患儿总是仰躺在床上不能移动身体，而仰卧位是引起伸肌痉挛最强的体位，原有TLR姿势反射的患儿，仰 卧时可加重肩胛骨后突和下肢伸肌痉挛，治疗师和家长不能让患儿经常躺着不动，要使小儿尽早学会侧转身和侧卧姿势，学会在床上移动．翻身训练方法如下：

    (一)侧转身训练  先用棉垫、枕头等物帮助患儿保持和习惯于侧卧姿势．侧卧时要注意抗拄模式，使患臂前伸，肘手伸展，着床侧的患肩外旋，避免患肩后缩和受压．此外，治疗师帮助患儿侧转身，扶持患儿肩、髋部帮助他完成．治疗师也可用双手分别握住患儿两臂上举过头：特两臂左右交叉，从而带动小儿身体向两边侧转身，然后治疗师以同样方法握住小儿两膝，将两腿左右交叉以带动身体侧转，见图9—4，在小儿卧床两边床架上悬挂玩具吸引他主动侧转身去抓取．


    图9-4  将患儿双下肢交叉促进翻身


    (二)翻身训练  最初由治疗师帮助小儿转头，移动臂、腿完成翻身动作，逐渐减少扶助至独立为止．分别训练患儿从俯卧位翻身到仰卧位，再由仰卧位翻身到俯卧位．当患儿处于仰卧或俯卧位时，治疗师在他头上方和身体两侧逗引他主动配合翻身．偏瘫患儿可令他用健手握住患侧手(患侧拇指必须在手背外)伸直肘臂，高举过头，然后倒向侧方训练翻身．见图9—5(1)，(2)。小儿学会向瘫侧翻身后，再学习向健侧翻身．教小儿伸直两肘抓住床边栏杆协助自己进行翻身．在翻身训练中，随时纠正异常的翻身模式井进行仰卧位伸髋训练，治疗师将患儿两腿屈曲，双足平放床上，托起其两髋使两臀抬离床面，然后放下，此称“双桥运动·(图9—6)．再使小儿一腿伸展，交替做单腿的“单桥运动”．两者又统称为“拱桥”或“桥式”运动。


    图9—5  双臂高举后向一侧翻身 (1)双臂高举(2)翻向一侧



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中用脑瘫之友

以下内容摘自网上：

正常婴儿总是先学会从俯卧位翻身至仰卧位，然后才学会从仰卧位翻身至俯卧位的，正确的翻身运动，无论从仰卧位向俯卧位，或者从俯卧位向仰卧位，第一个动作应该是向上抬头和抬肩，紧接着是肩部和髋部之间躯干部出现一个旋转动作，直至翻身动作结束，旋转运动也告消失，一般出生后3—6个月为翻身发育期。而脑瘫患儿由于自身肌张力过高、过低或者不断变化，以致无法控制头部的姿势，也无法控制整体的协调运动，包括躯干的旋转调整也受到阻碍。因此他们超过6个月仍无法完成翻身动作，为了训练脑瘫患儿能正确翻身，可先作下列被动翻身训练：

    训练时，将患儿取仰卧位，家长跪在患儿的头前，用双手分别握住其两臂上举过头，将臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。

    患儿取仰卧位，家长握其两脚踝部，向左翻身时，右腿屈向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头、脚的带动翻过来，这样很好地训练了肢体的转移重心，使其上下肢得以协调。

    患儿取仰卧位，家长握其两脚踝关节，让患儿向左翻身时，使其右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜，使患儿身体随球的滚动来完成翻身动作。

    患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助其躯干的旋转。

    训练时应注意：如果患儿在仰卧位由于紧张性迷路反射的影响，两腿内旋内收，家长应先用双手抓住其两膝部促使两腿外旋、分开，然后再作交叉动作。


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以下内容摘自网上：

正常儿童是如何翻身的

    翻身和抬头关系密切，正常儿童开始翻身时要先抬起头。仰卧位时儿童下肢向上方抬起，以后向翻身方向扭转。这样下半身呈侧位，上半身抬起，产生了上半身与下半身之间的扭转运动。上半身连带骨盆而转成侧位，用身体下侧的手支起上半身，头也向垂直方向用力，头先垂直扭转连带上半身，接着下半身回转，全身便成俯爬位了。


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如何对脑瘫患儿进行翻身训练  

    脑瘫患儿尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能，加上非对称性紧张性颈反射的影响，想翻身时躯干没有旋转，故需对脑瘫患儿进行翻身训练。

(1)针对脑瘫患儿不能翻身的障碍原因，首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练，头部控制能力的训练如前所述，对称性姿势保持是要使头保持中立位，双上肢自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。

(2)翻身训练有很多种方法，这里介绍几种：

①逗引翻身法：先让患儿侧卧，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引，使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引，在完成时给予夸奖，如图4．59。

②上肢帮助翻身法：让患儿俯卧，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其后头侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动，或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。

③下肢帮助翻身法：让患儿仰卧，屈曲单侧的髋和膝带动骨盆，充分倾斜股骨来使身体扭转翻动，并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位，持两膝，屈曲一侧的腿扭转向侧方，回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后，再屈曲对侧腿，带动骨盆向对侧翻转  

④手足动作分离翻身法：让患儿仰卧，然后慢慢地拉起，使头随之抬起，但切不可突然拉拽。也可以用声音或玩具引逗，使其向左前方或右前方慢慢倾斜，以达到身体整体的转动。其次，再训练手脚分离动作，即仰卧位固定肩部来扭转腰下部，或固定下肢来扭转肩部，一直训练到患儿能控制躯干为止。

⑤浴巾帮助翻身法：在平台铺上大浴巾，让患儿挺直仰卧，然后提动浴巾的一端，向侧方向滚动，使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身，伸手去抓玩具，一点点逐渐扭转腰部，达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧，连续做翻身动作。

[ 本帖最后由 中用脑瘫之友 于 2008-7-5 20:41 编辑 ]

中用脑瘫之友

1、婴儿具备哪些能力后就可以翻身了？
扭转身体、抬头

2、小孩翻不过去的原因有哪些？


3、会翻身后该练什么动作了？


4、哪些练习可以对控头和转身帮助？

5、什么是滚床？
doman模式训练中的一种

[ 本帖最后由 中用脑瘫之友 于 2008-7-5 20:42 编辑 ]

中用脑瘫之友

翻身：
轩轩妈妈(过客)
我儿子眼看就快十一个月了可是他还不会翻身。只会从仰卧翻到侧卧但是姿势不太对，他是两条腿同时抬起来曲起翻到侧面，腿又阻碍他继续翻倒俯卧。请教天天妈妈及各位有经验的家长，如何训练他翻倒俯卧？另外，医院目前主要训练他翻身和坐，是否还应该训练他腹爬呢？希望馨怡爸爸能给与指导。
先谢谢各位了。  


馨怡爸爸:
指导不敢，说说我小孩的情况吧！
我的小孩练翻身也练了很长时间，到现在翻身姿势也还是有问题。

我们开始时就是按正常小孩的做法，手里拿个东西在一侧逗她，让她在仰卧的时候先转头看我手里的东西，把身体带成侧卧的，然后把东西往头顶的方向转，正常小孩头一抬也就翻成俯卧的了，可我小孩不会。光把头转成侧向的了，可身子不动。

后来我们按着医生告诉我们的方法，两个人给她做连翻（也不知道是不是模式的做法？）。

这样做了一段时间。现在小孩向左翻要好一些，因为右腿灵活一些，可以带动身体转动，向右翻就要差一些了，左腿不会用，都是靠左臂带动身体转动，一用尽，头就前倾，右臂也屈曲起来了，经常要提醒她伸直胳膊她才能翻过去。

中用脑瘫之友

翻身训练：翻身和抬头关系密切，小儿开始翻身时要先抬起头。仰卧位的小儿下肢向上方抬起，以后向翻身方向扭转。这样下半身呈侧位，上半身抬起，产生了上半身与下半身之间扭转运动。上半身连带骨盆而呈侧位，用下侧的腕支起上半身，头也向垂直方向用力，头先垂直扭转连带上半身，接着下半身回转，全身便成俯爬位了。因此我们说翻身动作完成条件是在抬头，腕支撑抬起，躯干的翻正反应出现，躯干能回旋，髋、膝关节的屈曲和支撑下才能完成。同时紧张性颈反射和迷路反射等原始反射亦应消失，否则难以完成。


    (1) 先使患儿取侧卧位，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用出声玩具逗引使其追逐再仰卧。同样的再向反对侧逗引，在完成时给予夸奖。

    (2) 从俯卧位姿势出发，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其下侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动。或用玩具引逗患儿从俯卧位来向仰卧位来翻，注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。

    (3) 患儿取仰卧位，屈曲单侧的髋和膝带动骨盆，充分倾斜股骨来使身体扭转翻动，并慢慢减少协助使患儿自己来完成动作。患儿仰卧位，持两膝，屈曲一侧的腿扭转向侧方，回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后，再屈曲对侧腿，带动骨盆向对侧翻转。

    (4) 患儿先取仰卧位后慢慢地拉起，使头随之抬起。切不可突然拉拽(图3—6)。也可以用声音或玩具引逗，使其向左前方或右前方慢慢倾斜，以达到身体整体的转动。
    其次，再训练上，下肢分离动作，即仰卧位固定肩部来扭转腰下部，或固定下肢来扭转肩部，一直训练到没有抵抗状态，患儿能控制躯干为止(图3—7)。




    (5) 在平台铺上大浴巾，让患儿挺直仰卧，然后提动浴巾的一头，向侧方向滚动，使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身，伸手去抓玩具，一点点逐渐扭转腰部达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧，连续做翻身动作。

[ 本帖最后由 中用脑瘫之友 于 2008-7-17 21:39 编辑 ]

hanhanmommy

我的孩子在五、六个月的时候能够无意识的翻到身，甚至看过他连续翻三次，但他并不是有意识的翻身（例如要拿某些玩具），只是手、脚、腰随意扭动，就翻过去了；但随着却越来越难翻身，可能身体长长的关系，难于控制身体，现在快20个月龄，从仰躺到翻扑完全不能，每次把手压在腰下，然后头不会抬起，所以翻不到。物理治疗师尝试将仰躺的他双手往头的方向伸直，然后帮助他翻，但我觉得不行，因为他的手这样做会僵硬，很难高举过头。是否有其他的方法？

zhangxiaorong

大人一只手抓住孩子的肩胛部，另一只手抓住孩子髂腰部，孩子侧身，大人固定好一侧的上下肢后，来回推（就是体轴回旋），这样慢慢的就会翻身。孩子不会翻身可能某些条件不具备或能力达不到，具体要分析，找出问题所在，这样才有针对性的训练，才不会浪费时间！

颖の薰

翻身后一只手拿出来，怎么办

pulinfang

上半身肌张力高的翻身训练 和下半身肌张力高的翻身训练的做法？？

hubaom

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